缺血性卒中是神经科最常见的严重致残性疾病之一,既往研究认为动脉缺血性卒中(AIS)儿童患者预后优于成人患者,这是由于儿童脑部可塑性较好。然而,近期一些研究显示约有一半 AIS 患儿会出现长期功能残疾和认知功能损害。既往有关儿童和成人卒中患者长期预后的比较性研究较少,且已有的研究均基于小规模单中心研究结果。
为此,来自瑞士的学者 Steinlin 教授等进行了一项研究,旨在比较来自 2 个大型注册研究中 AIS 儿童和青年患者的长期预后。研究结果显示儿童和青年卒中患者在功能和社会心理学长期预后方面无显著差别,该结果发表于近期的 Neurology 杂志。
该研究为一项前瞻性队列研究,纳入从 2000 年 1 月-2008 年 12 月之间儿童(1 个月-16 岁)或青年 AIS 患者(16.1-45 岁),比较其长期功能性和社会心理学预后结果。其中儿童患者的数据来源于瑞士神经儿科学卒中注册研究,而青年患者数据则来自 Bernese 卒中数据库。
研究共纳入 116 例儿童和 187 例青年患者,其中 95 例儿童和 154 例青年患者完成了随访。两组患者平均随访时间为 6.9 年,两组之间没有显著统计学差异,患者功能性预后结果相似:53 例(56%)儿童患者和 84 例(55%)青年患者预后较好(mRS 评分为 0-1 分)。
儿童患者的死亡率为 14%(13/95),青年患者的死亡率为 7%(11/154),两组之间没有显著统计学差异;并且两组患者复发率也没有差异。总体社会心理学损害和生活质量之间没有显著差异,但儿童患者行为问题发生率更高,青年成人患者 AIS 对其日常生活影响更明显。多元回归分析显示,NIH 卒中量表评分较低是良好预后的最重要预测因素。
研究结论认为,儿童和青年缺血性卒中患者其长期预后无显著差异,包括死亡率、致残率、生活质量以及心理学和社会学等各方面。动脉缺血性卒中不仅对年轻患者而且对儿童均具有很大的影响,因此不是一个能够通过脑部可塑性来克服的良性疾病,并呼吁对儿童卒中患者应给予更多的重视。