看过这篇文章 零基础也能成为补液高手

2016-05-17 19:03 来源:丁香园 作者:菜菜
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NS 可致酸中毒——生理盐水不是想用就能用

对于注射用药物而言,各种各样的溶媒就是它们的生命之水。那么生命之水,如何应用呢?

药物常用溶媒有:5% 或 10% 葡萄糖注射液,0.9% 氯化钠注射液、复方氯化钠注射液,葡萄糖氯化钠液,果糖等。但是你知道吗?生理盐水在休克扩容时也是「限用级」,尤其是肾功能不全的患者。

生理盐水大量输注可引起高氯性代谢性酸中毒,而生理盐水其中的氯离子浓度更是比血浆中高 50 mmol/L。

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高处不胜寒——手把手教你降低高血钾

临床工作中,无论哪一科都会遇到高钾血症的情况,高钾严重时可导致心跳骤停,所以快速有效的降钾刻不容缓。血清钾>5.5 mmol/l称为高钾血症。

但是需要注意的是要排除假性高血钾的情况,最常见的为溶血,当 WBC>50×109/L或 PLT>1000×109/L 时,如血液标本放置时间过长可导致溶血,造成假性高血钾,此时需复查血清钾。轻症患者治疗原发病,去除能引起血钾继续升高的因素。重症患者需紧急采取措施,下面就为大家总结一下高血钾的小知识及临床常用的降钾药物。

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补钾≠补氯化钾——正确的补钾方法你掌握了吗?

降钾看过了,补钾你会了吗?低钾导致许多心血管临床事件,临床中常有无法经消化道进食,但能正常排尿、排便的患者,常需经胃肠外营养补钾。

体内钾代谢特点是多吃多排,少吃少排,不吃也要排除一部分,故临床上为了维持钾的平衡,应对不能进食的人补钾。内科教材上标明,成人每日需钾 3-4 g(75-100 mmol )。那么问题来了,补钾和补氯化钾是一回事吗?低钾血症补钾 3、6、9 指的是钾还是氯化钾?静脉补钾浓度 0.3%,指的是氯化钾的浓度还是钾的浓度?

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重症患者补液:这门技术活你掌握了吗?

液体复苏是解决危重患者血容量不足或休克的首要治疗措施,但补液量过度会引起肺水肿。补液量不足则引起组织氧合障碍,引起肾血管收缩(以保障重要脏器灌注)从而引发肾功能损伤。

两者均会延长机械通气的时间,对病情不利,那么重症患者补液应如何权衡呢?

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非酸即碱:手把手教你纠正酸中毒

人体内的酸碱平衡主要依赖肺脏和肾脏的调节作用,前者主要通过维持 CO2 与 HCO3 的平衡,而肾脏的调节作用则依赖肾小管的排酸保碱作用。

当细胞外液中 H+ 浓度升高或 HCO3 丢失过度时,内环境 PH 水平下降,导致酸中众所周知,酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。前者主要与 HCO3 丢失过多有关,而后者见于 PaCO2 升高的疾病。

因肺脏和肾脏之间存在代偿机制,故酸中毒的诊断相当复杂。而诊断之后,纠正酸中毒原则为都有哪些呢?

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抢救必备教程:关键时刻你会输血吗?

输血作为临床上常用的替代性治疗手段,起到了补充血容量、改善循环、增强免疫力和凝血功能等诸多神奇作用。但输血过多会使机体出现各种酸碱平衡紊乱,甚至多器官脏器功能衰竭,输血不足又不能起到预期的治疗效果。那么如何输血才能把血用到「刀刃」上呢?

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编辑: 张秦溪

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