在美国,每年异物摄入的病例数多达 10 万例以上,10% ~ 20% 需内镜下取出异物,1% 需施行外科手术。在其引起的并发症中,小肠梗阻少见,其常由较大、较长、较锐利的异物引起。
近期,来自纽约西奈山伊坎医学院附属克拉维斯儿童医院 Lipskar 医生等人报道了一有关婴儿奶瓶嘴致小肠梗阻的病例,并将研究成果发表在 JPGN 杂志上,病例详情如下:
患儿,男,13 岁,神经发育迟缓。呕吐史 1 天,无胆汁样、血样呕吐物。随后呕吐进展,表现为胆汁及血样呕吐物。体格检查示:腹部弥漫性压痛。腹部影像学检查示:胃膨胀,内含气体及液体。行上消化道造影检查,结果示硅胶奶瓶嘴位于十二指肠升部(图 1)。内镜检查示异物位于十二指肠升部,因异物底部具有吸引力,致小肠梗阻,且周围组织损伤、溃疡(图 2)。
图 1 上消化道造影示异物位于十二指肠升部
图 2 内镜检查示异物位于十二指肠升部,且周围组织损伤、溃疡
Lipskar 医生等人尝试内镜下取出异物,未成功。后开腹与内镜联合,成功取出异物。术中示:异物底部接触的肠道组织粘膜处形成溃疡、糜烂、红斑。未探察到穿孔,术后质子泵抑制剂治疗,恢复进食。对于不透明异物吸入引起的小肠梗阻,该病例有一定的借鉴意义。