多图解析 | 脑电图的基本知识

2016-02-26 11:16 来源:丁香园 作者:文侠
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小儿神经系统疾病的诊断除了「神经定位扑克」和「hiiit-bed 原则」外,还有两只特殊的「眼睛」可以帮助我们——脑电图和神经系统影像学。作为一名小儿神经科医生,学习一些基本的脑电图和神经影像学知识也非常重要。这次,我们一起学习脑电图的一些基本知识。

一、国际 10-20 系统

未标题-2.jpg

Fp =   frontopolar or prefrontal(前额叶)

单号代表左侧

F = frontal(额叶)

F3 = left   mid-fronta

C = central(额叶中心沟)

3 = left   parietal

T = temporal(颞叶)

双号代表右側

= parietal(顶叶)

T4 = right   temporal

O = occipital(枕叶)

A2 = right ear

A = ear or   mastoid(耳)

Z (zero) 代表中线

二、导联设置

单极导联:各记录电极与参考电极之间的电位差(理论上参考电极为零电位)。1.jpg

双极导联:两个记录电极之间的电位差。2.jpg

三、诱发试验

睁闭眼试验:诱发某些枕叶癫痫或全面性癫痫的放电;

过度换气:诱发癫痫样放电和(或)发作,特别是失神发作;

闪光刺激:诱发光敏现象或诊断光敏性癫痫;

睡眠诱发:对各种癫癎样放电都有较好的诱发效果;

四、脑波分类

比 α 波快的叫做快波,比 α 波慢的叫做慢波。

δ(delta)波 :0.5~3 Hz(不足 4 Hz);

Θ(theta)波:4~7 Hz(不足 8 Hz);

α(alpha)波:8~13 Hz(不足 14 Hz);

中间快波:14~17 Hz(不足 18 Hz);

β(beta)波:13~34 Hz(不足 35 Hz);

γ(gamma)波:35 Hz~。

五、波幅

从一个波的波顶引一条垂直于基线的直线,此线与波的起点与终点连线相交,其交叉点至波顶的距离为该波的波幅,通常 1 mm 高度表示 10μv,

六、波形

根据脑波沿基线偏转的次数分为:单相波、双相波和三相波;根据波形分为:正弦样波、多形性波、弓形波(梳状波)、棘波、尖波;由 2 个或 2 个以上相连续的波组成复合波:棘慢复合波、尖慢复合波、多棘波、多棘慢复合波。3.png

七、极性和位相

负相:当 G1 的电位相对于 G2 为负相时,引出向上的波形,大多数癫痫样放电为负相波。正相:当 G1 的电位相对于 G2 为正相时,引出向下的波形。位相倒置:双极导联描记时,相邻的两个放大器有一个公用电极,该公用电极分别进入两个放大器的 G1 和 G2 端口,并显示出相反的极性,位相倒置的脑波定位于该公用电极部位。未标题-4.jpg

八、脑波的空间分布

全面性(generalization):脑波活动出现在双侧半球的各个脑区,左右半球相应区域频率及波幅基本对称,但前后脑区的波幅可有差别;

弥漫性(diffuse):脑波活动出现在双侧半球的各个脑区,但波形、波幅或频率有不固定、非持续性的不对称及不同步现象;

局灶性(location or focus):限局在某一局部的特殊脑电活动,可涉及不同的范围。

一侧性 (unilateral):出现于一侧半球或以一侧半球为主的异常电活动;

对称性 (symmetry):双侧大脑半球各对应区域脑电活动的波形、波幅、位相和频率基本相同(反之为非对称性);

九、脑波的出现方式

散发 (random):单个无规则出现的脑波;

阵发 (paroxysm):突出于背景并持续一段时间的脑波;

节律 (rhythm):三个或三个以上波形、频率、波幅相似的脑波连续出现;

短程:小于 1 秒;中程:1~3 秒;长程:大于 3 秒;

周期性 (periodic):某种突出于背景的脑波或波群以相似的间隔重复出现

十、睡眠与 EEG

觉醒与脑干网状结构上行激动系统的活动有关。睡眠具有正相睡眠 (= 脑电波呈现同步化慢波时相) 和异相睡眠 (= 脑电波呈现去同步化快波时相) 两种时相状态。睡眠两时相的转换为:由浅睡 (慢波睡眠)→深睡 (快波睡眠)→浅睡。每晚可重复 4~5 次的周期性过程。睡眠分期:NREM:Ⅰ(思睡期):α 波解体,θ 波增多;Ⅱ(浅睡期):顶枕部 3-8 Hz 高幅顶尖波,睡眠纺锤波;Ⅲ(中睡期):高波幅 δ 波占 20%-50%,少量睡眠纺锤波;Ⅳ(深睡期):以高波幅 δ 波为主,>50%。REM:睡眠深,但 EEG 近似于清醒状态。

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这次我们一起学习了脑电图的一些基本知识,下次我们一起了解一下儿童脑电图及儿童常见癫痫综合征的脑电图特点。

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编辑: 张跃奇

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