近 10 年来，美国威斯康星州的威斯康星大学附属医院几乎没有发现肺炎链球菌性脑膜炎患者。然而，在 2013 至 2014 年期间，该医院在 17 个月的时间里发现了多个案例。来自威斯星康大学儿科系的 Webber 医生等人对这些案例进行分析，并于近期报道在 Clinical Pediatrics 杂志上。
肺炎链球菌性脑膜炎在婴幼儿中属于罕见病，但一旦发病，往往比较严重。2010 年，免疫接种咨询委员会建议儿童常规接种 13 价肺炎链球菌结合疫苗。与以往的 7 价肺炎链球菌结合疫苗相比，13 价肺炎更能降低侵袭性肺炎链球菌疾病的发病率。
根据患者相关的病史记录，在 2004 年至 2014 年期间，诊断为肺炎链球菌性脑膜炎的患者共有 14 例，诊断为肺炎链球菌侵袭性疾病（但为非肺炎链球菌性脑膜炎）的共有 12 例。在 2004 年 1 月至 2012 年 12 月期间，每年只有 0~2 例肺炎链球菌性脑膜炎患者，然而，2013 年 1 月至 2014 年 12 月期间，发现了 7 例，死亡的有 2 例。
该调查发现：在 13 价肺炎链球菌结合疫苗使用的时代，肺炎链球菌性脑膜炎的发病率和死亡率均升高。与既往报道的情况相比，患儿神经系统后遗症和听力损害的发生率大大增加。在卫生保健健全的情况下，肺炎链球菌性脑膜炎的预计死亡率为 8%~13%，然而，本研究中的死亡率达到了 29%。
这一系列案例表明，肺炎链球菌可能正在进行一系列的血清型转换，转换后该细菌的中枢神经系统侵袭性增强，然而， 13 价肺炎链球菌结合疫苗对此并没有免疫功能。该报道给儿科卫生工作者提供了一个警示：在 13 价肺炎链球菌结合疫苗时代，时刻不能忘记怀疑发生细菌性脑膜炎的可能。
扫描下方二维码，关注「儿科时间」公众号，查看更多精彩内容~
