近期，来自奥地利因斯布鲁克医科大学附属医院的 Posod 医生等人报道了一新生儿先天性咽畸胎瘤导致吸气性喘鸣的病例，并将其发表在 BMC Pediatrics 杂志上。
新生儿吸气性喘鸣最常见的病因为喉软化，罕见病因如喉部肿块。新生儿头部或颈部的畸胎瘤引起的呼吸窘迫甚是少见。新生儿吸气性喘鸣需及时有效处理，并尽快确定潜在的可能病因。否则可引起严重的气道阻塞，呼吸窘迫等。
患儿，女，4 日龄，因吸气性喘鸣入我院新生儿重症监护室观察治疗。该患儿母亲于 40+5 孕周在当地另一家医院生产，产前检查正常。出生体重为 3300 g，生后 1 分钟，Apgar 评分为 9。生后 5 分钟和 10 分钟，Apgar 评分均为 10。脐动脉血 pH 值为 7.32，碱剩余 −3.0 mmol/L。出生后，给予该患儿口服首剂维生素 K 及常规护理。
出生后前 3 天，无异常情况发生。于第 4 天，喂养时出现紫绀。经检查，为吸气性喘鸣。口咽部视诊过程中，患儿出现严重紫绀，面罩吸氧 30 秒后改善。稳定后，该患儿转移至我院，以进一步治疗。
入院后体格检查示：身长为 50 cm，头围 34 cm，体重 3180 g。体温 36.7℃，呼吸 55 次/分，血压 79/55 mmHg，心率和氧饱和度均正常。心脏听诊正常。休息时，无呼吸窘迫表现，两肺未闻及干湿罗音。患儿兴奋激动时，肋间、胸骨和锁骨上可视呼吸窘迫体征，吸气性喘鸣明显。胸片检查示：两肺离散双侧浑浊影（右>左），提示全身感染。但多次常规实验室检查结果均正常，未提示炎症。超声心动图及脑部超声检查无异常发现。脑电图正常，无癫痫发作迹象。
生后第 6 天，内镜检查示口咽背侧有带蒂肿块，且表面有粘膜覆盖（图 1）。纵隔超声和 X 射线检查示：咽下部/食管上段囊性占位性病变。腹部超声检查未及异常。生后第 7 天，核磁共振检查示口咽背侧一带蒂的占位性病变，约 6.6×17.4×10 mm 大小（图 2）。超声、核磁共振及内镜检查结果提示：患儿 间歇性的完全气道阻塞因此咽部肿块引起。
8 日龄时，经口激光手术切除该肿块。并进行组织病理学评估（图 3）。该肿块，大体形态观察，为成熟畸胎瘤（图 4）。组织病理学结果也示成熟畸胎瘤，无恶变（图 5）。术后，患儿一般情况好。出院后于 3 月龄、6 月龄及 9 月龄时随访，均无肿瘤复发迹象。
图 1 内镜检查示口咽背部带蒂肿块，箭头示该肿块表面的粘膜
图 2 头颈部核磁检查示：第二、三颈椎间的占位性病变，约 6.6×17.4×10 mm 大小
图 3 经口激光手术成功切除该肿块。箭头示肿块左外侧切缘少量出血
图 4 手术标本。约为 28×21 X 16 mm 大小，表面粘膜覆盖
图 5 组织病理检查示：主要为鳞状或柱状上皮，表面粘膜覆盖（A，B）。（C）淋巴组织，（D）透明软骨及小粘液腺。为成熟畸胎瘤
新生儿喘鸣是新生儿期的常见症状，多由非致命性病因引起。但在特殊情况下，如该病例，尽快查明病因，并开始早期治疗至关重要。
