轻度低钠血症在早产儿中常见，不会危及健康，而重度低钠血症较少见，会引起脑发育不良。英国雷克瑟姆梅尔洛医院 Abelian 教授等报道了一例新生儿重度低钠血症，血清钠为 95 mmol/L，是有史以来报道病例中的最低水平，伴随低血容量性休克，在诊断和治疗方面提出了严峻的挑战。文章发表在去年 9 月份的 British Medical Journal 杂志上，病例详情如下。
母亲 28 周产前出血，紧急剖宫产，三胞胎，其中一男婴，体重 1257 g，捐赠母乳（DBM）喂养。生后第 8 天，撤呼吸机改用经鼻连续正压通气（CPAP）直到第 23 天。新生儿体重增长缓慢，24 天体重为 1360 g，一直置于保温箱中。
查房时发现该患儿哭声尖锐、皮肤苍白成花斑状，腹部轻微隆起，血氧含量为 100%，呼吸频率为 30～45 次/分，心率为 140～145 次/分，末梢脉搏可触及，血压无法测出，血生化检验血钠浓度为 95 mmol/L，血浆渗透压为 203 mOsm/kg，符合低渗性低钠血症。
该患儿可能的病因为泌尿道感染导致钠经肾丢失，肾小管重吸收功能低下，早期机体代偿性体液浓缩维持正常血钠浓度，但导致患儿体重增长缓慢。由于钠持续丢失激活肾素-血管紧张素系统和抗利尿激素（ADH）释放，加上低渗性母乳摄入的共同作用导致血钠浓度进一步稀释。
考虑到患儿可能会出现脑水肿，脑损伤和呼吸骤停，在治疗初期用 0.9% 生理盐水静脉补液在 24 小时内快速提高血清钠浓度至 120 mmol/L。前 4 个小时血钠浓度升高速率为每小时 4 mmol/L，随后 20 个小时内为每小时 0.75 mmol/L，钠补充量逐渐减少直到第 11 天停止。患儿易激惹和皮肤花斑样改变在最初 24～36 小时内消失，体重在治疗后快速增加。
患儿 2 岁时，髋关节出现过多的屈曲、内收内旋，垫脚行走，腿部肌肉僵硬等早产儿双瘫型脑瘫表现。需至 4 岁时通过磁共振确诊。在治疗过程中，需注意以下几个问题。首先，补钠速度过快。其次，没有使用利尿剂导致钠快速蓄积。
此外，早产儿存在水盐平衡调节能力差，肾功能发育不完善，重吸收和浓缩功能低下，迫切需要一个基于循证医学的针对小儿低钠血症治疗的指南。
