近期,尼泊尔加德满都布汶大学医学院儿科研究所的 Khanal 教授等针对 3% 髙渗盐溶液的使用问题进行了一项双盲、对照的临床随机试验。该研究旨在评估使用 3% 髙渗盐溶液雾化治疗轻中度毛细支气管炎患儿的效果,相关结果发表在 BMC Pediatrics 杂志上。
毛细支气管炎是一种下呼吸道病毒感染性疾病,常见于两岁以下儿童。该病治疗主要包括氧疗、输液、支持性护理,支气管扩张药,肾上腺素以及皮质类固醇。最新研究发现,3% 的高渗盐溶液可提高粘液流变性,改善气道壁水肿以及诱导痰咳出等作用。然而,对于 3% 的高渗盐溶液能否降低该病严重程度以及该病患者的再次住院率,至今仍缺少一个定论。
该试验的研究对象为来自坎蒂儿童医院 6 周~2 岁因轻中度毛细支气管炎而进入急诊室或观察室的患儿,共计 754 例(1 月 15 日~4 月 15 日)。经筛选后,满足纳入标准的有 100 例,随机分配至试验组(3% 高渗盐溶液组)与对照组(0.9% 标准盐溶液组)。
待研究对象随机分组后,将 1.5 mg 的左旋肾上腺素用 3% 髙渗盐溶液稀释至 4 mL,给予试验组雾化吸入。将 1.5 mg 的左旋肾上腺素用 0.9% 的标准盐溶液稀释至 4 mL,给予对照组雾化吸入。持续监测 2 小时。在干预前及干预后的 30 分钟,1 个小时及 2 个小时,记录受试者临床严重程度评分,血氧饱和度,呼吸频率和心率。
在患者出院 24 小时后,研究者们电话随访,以确定受试者的再次入院率(急诊或观察室)。在患者出院后的地 7 天,再次电话随访,调查受试者计划之外的就医情况,延误就医天数以及在第 7 天是是否仍有持续性咳嗽。
该研究结果显示:试验组较对照组平均临床严重程度评分低 1.31。在干预后的 2 小时,试验组中需要再次进入急诊室或观察室的较对照组多 20 人,但在 24 小时末,试验组较对照组少 10 人。该治疗并未出现并发症。
该研究结果表明:对轻中度毛细支气管炎患儿,在干预 24 小时后,3% 髙渗盐溶液在降低临床严重程度评分,缩短住院时间以及降低再次入院率方面较标准盐溶液好。这是一项简单、安全、经济、有效的治疗方法。若将 3% 髙渗盐溶液常规用于护理中心的患儿,将有助于降低毛细支气管炎的患病率。