多图解析 | 小儿脑电图的阅读

2016-03-16 10:08 来源:丁香园 作者:文侠
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脑电图只是辅助检查,不要忽视它,也不要依赖它,可以把它当做我们的第三只眼睛,有些时候能帮助我们发现一些我们看不到的东西。儿童脑电图特点:年龄特点、易受到影响、异常波有年龄依存、异常检出率高、与临床关系密切等特点。

小儿觉醒时脑电图

1. 新生儿期:不易看出睡眠、觉醒的变化;觉醒前波幅极低,0.5~3 Hz、25~50 μv 的不规则非对称慢波,其上重叠 6~30 Hz 的低波幅快波。未成熟儿慢波频率更慢,波形不规则,胎龄 31 周之前脑波非连续,可有波形交替。出生时顶部波幅最高,其后枕部发育在先,到乳儿期 6 月左右枕部波幅最高。

2. 婴儿期:生后 1~2 月,以 2~3 Hz 的不规则慢波为主,中央区出现 4~6 Hz 的节律性波。3 月左右 4~5 Hz 的波在枕部开始优势出现,脑电图扔不规则,非对称。6 月左右在枕部、顶区断续出现 4~7 Hz、50 μv 节律波。10~12 月类似成人 α 波的 5~6 Hz 的波在枕区占优势,连续度好,仍有 3 Hz 左右的不规则慢波。

3. 幼儿期:频率随年龄增加而增加,4 岁左右 7~9 Hz 的稳定的波在枕区优势出现。3 岁以后δ波急剧减少。4 岁以后 θ 波振幅指数逐渐变小。10 岁左右颞部和中央部 θ 波还不规则的显著混入。幼儿期睁眼时枕部基本节律有抑制。

4. 学龄前:5 岁左右 α 波和 θ 波混合出现,6 岁以后 8~9 Hz 的 α 波成为优势在枕部构成基本节律,慢波成分急剧减少。7~8 岁左右枕部 α 波成为 9 Hz 左右,波幅也比成人高。9 岁左右枕部 α 波 8~12 Hz,波幅稍降低。

5. 学龄后期及青春期:14 岁左右 α 波变为 10~12 Hz、30~50μv,基本接近成人。在额、顶、颞有低波幅 θ 波散发或短程出现,20 岁接近成人。


小儿睡眠脑电图

1. 小儿睡眠期出现的爆发性慢波:1~10 岁小儿睡眠期,在中央、额部两侧同步性高波幅 δ 波爆发出现。在 2~5 岁经常出现,非异常波。

2. 小儿尖锐的顶尖波:小儿睡眠 1 期到 2 期出现的顶尖波比成人波幅高,波形尖锐,不要误认为癫痫波。

3. 小儿睡眠脑电图的节律性 θ 波爆发:小儿在睡眠 2 期易出现,在顶、中央优势,在广泛区域构成 1~3 秒的爆发,也可出现 15~14 Hz 的纺锤波。

4. 小儿觉醒后的超同步化:从睡眠到觉醒的移行阶段有高波幅慢波(1~2 岁是 δ 波,以后是 θ 波)广泛性出现,历时数秒或数十秒,不要误认为癫痫波。

小儿异常脑电图

1. 爆发-抑制:在各种麻醉深阶段最长见到,重症脑器质疾病、大脑小瘫痪、未成熟儿也出现。特别是缺氧性昏迷,缺氧性脑病未成熟儿。West 综合征高度节律失调昏睡时往往出现爆发-抑制。

2. 高波幅纺锤波:自然睡眠时出现的纺锤波成为 μ 波,间隔很长的间歇期出现,儿童比成人波幅高,正常是 50 μv 左右。脑瘫脑功能障碍时为 100~150 μv,有时 200 μv 呈长的爆发连续出现,称为高波幅纺锤波。

3. 近于平坦的脑电图:高度的脑功能障碍,δ 波与低波幅快波不规则混合,除此外几乎平坦,θ 波与纺锤波几乎看不到。

4. 失神发作的脑电图:典型失神发作全导同步 3 Hz 棘-慢复合波,发作间期背景活动正常。常描述为「仨枪跟着仨蛋」;不典型失神发作发作期为 1.5~2.5 Hz 全导慢-棘-慢复合波,发作间期背景活动正常,多伴有广泛性脑损害。

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5. 婴儿痉挛症的脑电图:又称 West 综合征,表现为高峰失律,在不同步、不对称的高波幅慢波背景活动中,混有不规则的多灶性棘波、尖波与多棘波。

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编辑: 张跃奇

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