体外膜肺氧合（ECMO）可以降低新生儿呼吸衰竭的死亡率，尤其当机械通气不能提供有效气体交换甚至有害时。因不同医院的新生儿 ECMO 死亡率差距较大（ 18%～50% 之间），且伴胎粪吸入综合征、先天性膈疝、持续性肺动脉高压的新生儿 ECMO 死亡率也有所增加。 目前缺乏解释上述差异的 ECMO 术前风险评分工具。
美国密歇根大学儿科学的 Barbaro 教授等建立了新生儿体外呼吸支持的风险评分（Neo-RESCUERS）模型，对将要接受 ECMO 治疗的新生儿进行院内死亡风险评分。该研究发表在近期的 The Journal of Pediatrics 上。
研究人员系统性地检索了 PubMed，纳入了符合要求的所有文章。最终纳入研究的 4592 例病例均为在 2008 至 2013 年间接受 ECMO 治疗的新生儿（ECMO 导管置入时年龄 ≤ 28 天）。原发性诊断为先天性心脏疾病、心脏衰竭、心肌病和心肌炎的患者除外。变量的选择基于以下两点：（1）该变量缺失的病例<10%;（2）该变量与死亡率互相独立。氧合指数、平均动脉压、Apgar 评分被排除，最后纳入研究的有患者年龄、性别、胎龄、出生体重、原发性疾病等 10 余个变量。
经过一系列数据整理与统计分析，该模型最终确立为：每个所选变量（xi）回归系数（βi）的加权和截距（β0）的总和，即 Neo-RESCUERS = β1x1+β2x2+...βixi+β0+μ。经验证，该模型计算出的预测死亡率与观察死亡率之间没有显著性差异：最低风险患者观察死亡率为 7.0%，预测死亡率 4.4%；相反，最高风险患者观察死亡率为 65.6%，预测死亡率为 67.5%。此外，该模型的稳健性也得到了验证。
该多变量模型显示，动脉血 pH 值、氧合比率、出生体重、胎龄与 ECMO 术后死亡率呈负相关。相反，高龄产妇、女性、ECMO 前肾功能衰竭、合并症存在、伴有除胎粪吸入综合征以外的原发病均增加了 ECMO 的死亡风险。原发病诊断可大大增加 Neo-RESCUERS 模型的预测能力。与胎粪吸入综合征的患者相比，先天性膈疝患者死亡率高出 11 倍，预后最差。有 ECMO 前肾功能衰竭病史的新生儿，也常伴有较高的 （3 倍以上）死亡率。
该研究有三个潜在应用价值。首先，Neo-RESCUERS 模型可以加强院内和院间的风险调整规范, 进一步改善 ECMO 治疗。其次，它可以评估不同的疾病管理策略对临床结局的影响，从而为 ECMO 管理提供循证指南。最后，它可以做为患者家属与医师讨论 ECMO 治疗风险和收益的参考点。
尽管如此，该模型不应用来决定患者是否需要进行 ECMO，因为该项研究队列里所有患者都接受了 ECMO。另外，由于数据来源的局限性，它可能无法推广到所有患者中。今后的研究需要扩大该评分模型的应用范围，并且加入更多变量。
