局部用糖皮质激素（TCS）和局部用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCIs）是治疗特应性皮炎（AD）的主要方法，但其长期使用的安全性受到临床质疑，美国圣路易斯大学的 Siegfried 等对现有文献进行回顾，相关文章发表在近期的 BMC 杂志上。
AD
是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病，多发于儿童，2009 年到 2011 年美国 0~17 岁的儿童发病率为 12.5%，较 1997 年到 1999 年升高了 5.1%。尽管大部分 AD 患儿的症状比较轻微，但其仍需要皮肤科医师的专业治疗。
TCS
主要通过调节免疫和皮肤屏障功能来缓解皮炎，但 TCS 会引起局部毛细血管扩张、皮纹、紫癜、毛发增生、色素沉着和口周皮肤炎等皮肤方面副作用，长期使用可能引起肾上腺抑制、生长发育迟缓、高血压、高血糖、胰岛素抵抗和白内障等其他系统的并发症。
TCI
针对免疫系统完好，但对其他治疗不敏感的患儿。0.03% 他克莫司软膏用于 2 岁以上的患儿，0.1% 用于 16 岁以上的患儿，1% 的匹美莫司软膏用于 2 岁以上患儿。但在 2006 年，FDA 对 TCI 潜在引发肿瘤的风险发出了警告，引起了对 TCI 安全性和用法的讨论。
长期的临床观察、流行病学调查、不良事件报告系统（AERS）的数据，近期的综述和 meta 分析均未发现 TCI 的使用会增加淋巴瘤的患病风险，但 FDA 的黑框警告限制了 TCI 在临床的应用。
作者回顾了 PubMed 上发表的近年来 TCS 和 TCI 的临床试验文章，试验时间均超过 12 周，患儿均小于 12 岁且诊断为 AD。并且收集了 AD 治疗相关副作用的数据，包括因副作用中止治疗，皮肤感染或萎缩，其他系统副作用如感染、淋巴瘤、胃肠道疾病和呼吸系统感染等。
最后有 21 个 TCI 试验和 6 个 TCS 试验符合标准，所有 TCS 试验都局限于低到中效的糖皮质激素，其中 5 个 TCS 和 8 个 TCI 试验设置了赋形剂对照，副作用报告中 TCI 试验中不超过 5% 的病人因副作用中止治疗，治疗组和对照组的皮肤和其他系统副作用的发生率相似，且均无淋巴瘤报告，TCS 试验的副作用报告数据不完善。
经分析显示，TCI 长期使用的安全性和疗效稳定、可靠。TCS 长期使用安全性报告仅局限于低中效的糖皮质激素制剂，且缺乏更多的安全性分析，而 TCI 的黑框警告导致其应用受限，尤其是在儿童身上无法发挥其最佳的疗效。
