意大利米兰大学的 Lavizzari 教授等开展了一项随机临床试验，探讨轻中度呼吸窘迫综合征（RDS）的早产儿，加热加湿高流量鼻导管通气（HHHFNC）作为唯一的呼吸支持疗法，其疗效是否达到或优于经鼻持续气道正压通气（nCPAP），相关文章发表在近期的 JAMA 杂志上。
由于机械通气能引起肺损伤，因此非侵入性的呼吸支持疗法例如 nCPAP 广泛被用于早产儿的呼吸支持，近年来在一些医疗资源发达的国家，HHHFNC 也被用作 nCPAP 的替代疗法。
HHHFNC 主要用于 NICU 患儿 nCPAP 撤机后呼吸支持，预防早产儿拔管后窒息，RDS 的首要疗法，与 nCPAP 相比，HHHFNC 具有操作简单、鼻部损伤轻、易固定、患儿具有较好的耐受性、减少对喂养的影响等优点。
研究采取前瞻性、单中心、非盲随机临床试验。招募的准入标准有：（1）29 周到 36 周之间；（2）轻中度 RDS，新生儿胸廓和肺弹性评分大于 5，或吸入氧浓度（FiO2）超过 0.3；（3）签署知情同意。排除重度 RDS 需要插管、先天畸形和重度脑室内出血的患儿。
患儿在干预前均行胸部摄片，HHHFNC 初始通气流量为 4～6L/min，根据 FiO2超过 0.1 或呼吸窘迫加重的情况提高通气流量，最高不超过 6L/min。nCPAP 的初始通气压力为 4～6 cm H2O，增加至最高不超过 6 cm H2O。
若患儿呼吸困难加重则将 nCPAP 改为双水平气道正压通气（BiPAP），初始调节频率为 30 次/分，吸气相 0.7 到 1 秒，气道平均压力为 6～8 cm H2O。表面活性剂（200 mg/kg）用于 FiO2超过 0.35 的患儿。
插管标准为：使用表面活性剂后 FiO2 持续超过 0.4；严重窒息；二氧化碳分压超过 70 mm Hg，PH 低于 7.2。
拔管标准为：FiO2低于 0.3；二氧化碳分压低于 65 mm Hg，PH 超过 7.25；足够的自主呼吸。
主要结局为呼吸支持治疗失败，试验开始后 72 小时内需要机械通气，试验共有 316 名新生儿，HHHFNC 组和 nCPAP/BiPAP 组均 158 人，失败率分别为 10.8% 和 9.5%，无明显差异。呼吸支持天数、表面活性剂使用、肺气漏发生率以及支气管肺发育不良在两组间亦无明显差别。
该试验结果指出，对大于 28 周，轻中度 RDS 的早产儿，HHHFNC 的疗效和安全性与 nCPAP/BiPAP 相似，此外，HHHFNC 的临床应用仍需开展更多的试验。
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