葡萄糖氯化钠注射液/林格液:这 32 种配伍需注意

2016-12-07 01:25 来源:丁香园 作者:河图
字体大小
- | +

1. 哪些药不宜与葡萄糖氯化钠注射液配伍?

葡萄糖氯化钠注射液即糖盐水,溶液偏酸性(PH 值 3.2~5. 5),其配伍禁忌还可能涉及氯离子作用。

(1)青霉素类抗菌药物:青霉素、阿莫西林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦等青霉素类及其酶抑制剂,与糖盐水配伍后出现变色或药效降低;

(2)氟罗沙星等喹诺酮类药物为大分子化合物,遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀,因而禁与含 Cl的氯化钠注射液或其他含氯离子的溶液配伍;

(3)厄他培南:不得与其他药物混合或一同输注,不得使用含有葡萄糖的稀释液,忌配伍;

(4)乳糖酸红霉素:在 pH 值 5~6 的溶液中稳定,在酸性溶液中破坏降效,在糖盐水中(PH 值约 5. 5)24 h 分解 32.5%;

(5)阿昔洛韦:呈碱性,与低 PH 值溶液配合变色;

(6)依托泊苷:在酸性溶液中可形成微细沉淀;

(7)伊曲康唑:忌配伍,可出现沉淀;

(8)两性霉素 B:可因为 pH 值变化或胶态悬浮体破裂,引起两性霉素 B 沉淀。注射用粉针、脂质体及两性霉素 B-硫酸胆甾醇酯复合物用糖盐水溶解可产生沉淀,忌配伍;

(9)苯妥英钠:注射剂不宜与酸性药物配伍,以免产生沉淀;

(10)呋塞米:注射剂为加碱制成的钠盐,碱性较大,不宜用糖盐水稀释;

(11)多烯磷脂酰胆碱:与电解质溶液合用产生沉淀,因此严禁用电解质溶液稀释。若用其他输液配制,混合液 pH 值不得低于 7.5;

(12)双嘧达莫:与葡萄糖注射液以外的其他注射液可发生配伍变化,不宜混合;

(13)氨力农:与葡萄糖注射液混合发生沉淀,禁止配伍使用;

(14)丙泊酚:除了可与 5% 葡萄糖注射液在 PVC 输液袋或玻璃输液瓶中混合、与利多卡因注射液及阿芬太尼注射液在塑料针筒中混合外,本品在使用前不应与其他注射液混合;

2. 哪些药不宜用林格注射液或林格乳酸盐注射液溶解配伍?

林格注射液即复方氯化钠注射液,每 100 mL 中含氯化钠 0.85 g、氯化钾 0.03 g、氯化钙 0.033 g;林格乳酸盐注射液即乳酸钠林格注射液,每 1000 mL  中含乳酸钠 3.10 g、氯化钠 6.00 g、氯化钾 0.30 g、氯化钙 0.2 g。配伍禁忌的产生可来自氯离子、钙离子等因素。

(1)哌拉西林/他唑巴坦:与含乳酸盐的林格注射液不相容,忌配伍;

(2)头孢哌酮/舒巴坦:忌直接配伍,需先用注射用水溶解后再缓缓加入林格注射液中,否则会产生乳白色沉淀;

(3)头孢曲松钠:与钙离子生成头孢曲松钙沉淀,严禁配伍使用;

(4)厄他培南:忌配伍;

(5)亚胺培南/西司他丁钠:其化学特性与乳酸盐不相容,因此使用的稀释液不能含有乳酸盐;

(6)乳糖酸红霉素:在氯化钠溶液中被分解,易将红霉素析出产生沉淀,因此不直接用林格液稀释;

(7)伊曲康唑:忌配伍,可出现沉淀;

(8)两性霉素 B:注射用粉针、脂质体及两性霉素 B-硫酸胆甾醇酯复合物用氯化钠注射液溶解均可产生沉淀,忌配伍。应先用注射用水溶解,然后用 5% 葡萄糖注射液稀释;

(9)阿曲库铵:在乳酸林格注射液中降解迅速,故不能用其稀释;

(10)地西泮:忌配伍;

(11)硫喷妥钠:在林格乳酸盐注射液中析出沉淀,忌配伍;

(12)苯妥英钠:忌配伍;

(13)丙泊酚:除了可与 5% 葡萄糖注射液在 PVC 输液袋或玻璃输液瓶中混合、与利多卡因注射液及阿芬太尼注射液在塑料针筒中混合外,本品在使用前不应与其他注射液混合;

(14)奥沙利铂:与氯化物、碱性药物、碱性制剂等存在配伍禁忌,也不能用含铝的静脉注射器具,应用 5% 葡萄糖注射液稀释;

(15)表柔比星:忌配伍;

(16)培美曲塞二钠:建议用 0.9% 的氯化钠注射液溶解稀释,不能溶于含有钙的稀释剂;

(17)多烯磷脂酰胆碱:与电解质溶液合用产生沉淀,因此严禁用电解质溶液稀释,只可用不含电解质的葡萄糖注射液稀释(如 5% 葡萄糖注射液、10% 葡萄糖注射液、5% 木糖醇溶液);

(18)甘露醇:复方氯化钠与甘露醇混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌;

参考文献

1. 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知∶化学药和生物制品卷.2010 年版. 北京∶中国医药科技出版社,2011∶760.

2.《药物临床信息参考 2008》及《药品注射液使用指南》(美国《药品注射剂手册》13 版袖珍本)

3. 汤光编著.400 种中西药注射剂临床配伍应用检索手册. 第 1 版. 北京: 中国医药科技出版社.2008.

编辑: 张跃奇

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论