近期，来自芝加哥伊利诺伊大学医学院的 Gunasekaran 医生等报道了一个因异物摄入而诊断 Meckel 憩室的病例，并将其发表在 J Pediatr 上，病例详情如下。
患儿，男，6 岁，因 3 日前摄入一枚硬币就诊于急诊科，目前尚无任何临床症状。体格检查示生命体征均正常，腹部检查也无明显异常。
行腹部 X 线检查示：右下腹异物一枚，直径约 2 cm，小肠结构正常（图 1）。未做任何临床处置。嘱家长及患儿密切观察，待异物自行排出。2 日后，异物仍未排出且因右下腹出现间歇性疼痛再次就诊。体格检查示：右下腹压痛、肌紧张。无其他阳性体征。生命体征正常。再次行腹平片检查示：异物滞留于原位置，未移动，近端小肠扩张（图 2 和图 3）。
图 1 首诊时腹部 X 线：右下腹异物一枚，直径约 2 cm，小肠结构正常
图 2 首诊 48 小时后腹部 X 线：出现近端小肠轻度扩张
图 3 首诊 72 小时后腹部 X 线：近端小肠轻度扩张加重
根据 3 次腹平片显示的异物位置，结合异物大小判断，异物可在不予临床干预情况下，自行排出。但 72 小时后仍未排出，提示异物滞留位置有特殊的解剖结构存在。
48 和 72 小时腹部 X 片检查示：异物位于回盲瓣附近，且近端小肠扩张。该点提示异物滞留于狭窄处或憩室。该处解剖位置出现先天性狭窄的可能性小。该患儿既往生长及发育情况良好，若疑狭窄，多考虑克罗恩病。既往无外科手术史，排除肠粘连诊断。
综合检查结果，最终考虑异物滞留于憩室的可能，结合此处解剖位置，疑诊 Meckel 憩室。因患儿有明显的腹膜刺激征，不建议实施结肠镜手术，行开腹探查术。术中证实 Meckel 憩室诊断。切除异物与粘附到前腹壁的 Meckel 憩室。患者恢复良好，1 年后随访正常。
该病例因异物摄入导致肠梗阻及 Meckel 憩室穿孔。截至目前，类似病例报道甚少。若该患儿未摄入异物，可能不会诊断出 Meckel 憩室。在临床诊疗中，小儿异物摄入至回盲瓣近端引起右下腹痛的病例，应考虑 Meckel 憩室的可能。
