这 9 种常用二类疫苗 你不一定都知道

2017-03-03 17:30 来源:丁香园 作者:文侠
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疫苗接种不仅能起到个体免疫的作用,还起到减少传播的群体保护作用。二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的疫苗,也称计划外疫苗。二类疫苗种类较多,而且有的疫苗不同厂家生产免疫程序也有区别,有的疫苗以前是二类疫苗以后有可能是一类疫苗,有的疫苗在国内是二类疫苗在国外可能是一类疫苗,有的疫苗可能会逐渐被淘汰。这里,简单介绍一些目前常用的二类疫苗。

肠道病毒 EV71 型灭活疫苗(手足口病疫苗)

2015 年我国两家疫苗企业的 EV71 疫苗通过国家食品药品监督管理局生产注册审批,这是我国儿童的福音。EV71 病毒主要通过病人的粪便、呼吸道分泌物和疱疹液及被污染的物品传播,是重症手足口病的主要病毒。

疫苗使用建议:

接种对象:建议接种对象为 6 个月~5 岁的儿童

接种程序:基础免疫程序为 2 剂次,间隔 1 个月

接种途径:上臂三角肌肌内注射

接种剂量:每次接种剂量为 0.5 mL

注意事项:不能预防其他肠道病毒感染导致的手足口病,与注射人免疫球蛋白至少间隔 1 个月使用。建议使用同一企业疫苗完成两剂次接种。

轮状病毒疫苗

A 组轮状病毒是引起 5 岁以下儿童腹泻的主要病原体。1999 年美国将轮状病毒疫苗纳入到计划免疫程序,即我们所说的一类疫苗,2000 年又不再纳入,2007 年起又再次纳入。在世界上使用最广的是单价轮状病毒减毒活疫苗 RotarixTM(生后 2 月、4 月各接种一次,共 2 剂次)和五价人-牛重配轮状病毒疫苗 RotaTeqTM(生后 2 月、4 月、6 月各一次,共 3 剂次)。某企业国产疫苗于 2000 在我国获批。

疫苗使用建议:

接种对象:国内 6 个月~5 岁(美国为 6 周~3 岁)

接种途径:口服

接种剂次:小于 3 岁,每次 3 mL,每年 1 次;3~5 岁,只需 1 次

注意事项:禁止开水送服,母乳、胃酸、疾病等可能影响疫苗。

人乳头瘤病毒(HPV)疫苗

HPV 疫苗接种可以减少 HPV 感染、生殖器疣以及 HPV 相关的癌前病变,是人类第一个肿瘤疫苗。目前有三种疫苗,即二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。2016 年 7 月获得我国国家食品药品监督管理局上市许可的是二价疫苗。HPV 有 100 多种亚型,以上三种疫苗对 HPV16 及 HPV18 两种风险最高的亚型均有保护作用。

疫苗使用建议:

接种对象:世界卫生组织建议最佳为 9~13 岁还未有性行为的少女,美国癌症协会 2016 年指南指出最佳年龄是 11~12 岁。主要是在有性经历前接种。

接种途径:上臂三角肌肌内注射

接种剂次:通常分三次注射,即开始的第 1 次,第 2 个月第 2 次,6 个月后第 3 次接种。

注意事项:男性除了预防尖锐湿疣,还可以降低 HPV 传播,从而避免伴侣感染。该疫苗不能代替宫颈癌筛查,二级预防即定期做细胞学筛查也必不可少。

水痘疫苗

水痘由水痘带状疱疹病毒引起,该病毒有嗜神经性和嗜淋巴性,全年均可发病,冬春两季较多。1995 年美国开始批准使用水痘疫苗。我国于 1996 年批准引进外企公司的水痘疫苗,目前还有国产疫苗。

接种对象: 推荐 2 岁开始接种

接种途径和剂量:上臂三角肌附着处皮下注射,0.5 mL

接种剂次:1~12 岁儿童接种 1 剂次;≥ 13 岁儿童接种 2 剂次,间隔 6~10 周。

注意事项:HIV 感染禁忌,不应用于孕妇,全身用类固醇激素者禁用,接种后 6 周内避免使用水杨酸盐。

B 型流感嗜血杆菌结合(Hib)疫苗

美国、加拿大、英国、德国等已经将 Hib 疫苗纳入计划免疫。用于由 Hib 感染引起的疾病,如脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症、蜂窝织炎等。

接种对象: 2 个月至 5 岁

接种途径:上臂外侧三角肌处肌肉注射

接种剂次:分为 Hib 多聚糖基核糖醇磷酸盐-脑膜炎奈瑟菌外膜蛋白结合疫苗(PRP-OMP)和 Hib 多聚糖基核糖醇磷酸盐-破伤风类毒素结合疫苗(PRP-TT)。2~6 个月儿童 PRP-TT 接种 3 剂次,PRP-OMP 接种 2 剂次,间隔 1~2 个月,推荐 12 个月加强 1 剂次。7~11 个月儿童接种 2 剂次,间隔 1 个月,次年加强 1 次。12 个月以上儿童接种 1 剂次。

注意事项:有癫痫、惊厥及过敏史者;患脑部疾患、肾脏病、心脏病及活动性肺结核者;患急性传染病及发热者;对疫苗中任何成份过敏者禁用。

7 价肺炎疫苗

用于预防疫苗包括的 7 种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病。

接种对象:适用于 3 个月~2 岁婴幼儿和未接种过该疫苗的 2~5 岁的儿童。推荐 3、4、5 月龄进行基础免疫,12~15 个月加强免疫

接种途径:婴儿大腿前外侧区域(股外侧肌)或儿童的上臂三角肌肌肉注射

接种剂量:毎剂次 0.5 mL

注意事项:对本疫苗中任何成份过敏或对白喉类毒素过敏者禁用,急性发热性疾病的婴幼儿应暂缓接种,患有血小板减少症或任何凝血障碍的婴幼儿禁止肌肉注射接种。

23 价肺炎球菌多糖疫苗

用于预防肺炎球菌性肺炎和该疫苗包含的 23 种血清型引起的系统性肺炎球菌感染。

接种对象:2 岁以上高危人群

接种途径:上臂外侧三角肌皮下或肌肉注射

接种剂量:0.5 mL

注意事项:严禁皮内注射和血管内注射,确保针头不进入血管。对疫苗中任何成份过敏者禁用,发热、急性感染、慢性病急性发作者推迟接种,5 年内避免重复接种

狂犬病疫苗

分为地鼠肾细胞疫苗和 Vero 细胞疫苗。

接种对象:暴露后,有职业性危险者,如兽医、狂犬病病毒实验室人员、动物饲养员等

接种途径:上臂三角肌肌内注射

接种剂次:暴露后免疫程序为被咬伤后在 0、3、7、14、28 天各接种 1 剂。有职业性危险者应实施暴露前免疫,其免疫程序是在 0、7、28 天免疫 3 次,1 年后加强 1 次,然后 3~5 年加强 1 次。

注意事项:头面部咬伤者,或单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、黏膜被污染者,应于当天注射疫苗的同时,用抗狂犬病血清或免疫球蛋白浸润咬伤局部和肌肉注射。全程免疫后半年内再次暴露一般不需要再次免疫;半年到 1 年内再次暴露者,应当于当天和第 3 天接种 1 次;在 1~3 年内再次暴露者,应于 0、3、7 天接种 1 次;超过 3 年者应全程接种。

吸附无细胞百白破(DTaP)、灭活脊髓灰质炎和 B 型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-IPV/Hib)

简称五联疫苗,可同时预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和 B 型流感嗜血杆菌感染五种疾病。使得原先为预防这五种疾病所需要的接种针次由 12 针降至 4 针。

接种对象:二月龄及以上的婴幼儿

接种程序:在 2、3、4 或 3、4、5 个月进行 3 剂基础免疫,在 18 个月再注射 1 剂加强免疫。

接种途径:婴儿大腿前外侧(中间三分之一处)或上臂三角肌处肌肉注射。

注意事项:对疫苗中任何一组成份或对百日咳疫苗过敏,或是一起接种过相同组份的疫苗出现过危及生命的不良反应者;患有进行性脑病者;以前接种百日咳疫苗后 7 天内患过脑病者;发热或急性疾病期间必须推迟接种。

疫苗在不断地发展,以上各种疫苗将来极有可能会逐渐、适时地纳入我国的计划免疫,也有可能会被新的疫苗代替,在此感谢为宝宝的健康成长默默付出的防疫工作者们!

参考文献:

1. 中国疾病预防和控制中心,肠道病毒 71 型灭活疫苗使用技术指南. 中国疫苗和免疫杂志,2016,22(4),458-464

2. 刘悦越,轮状病毒疫苗有效性及其影响因素的研究进展. 微生物学免疫学进展,2016,44(5),51-54

3. 程琳,张琨等,预防性 HPV 疫苗的临床应用进展及思考. 现代肿瘤医学,2017,25(2),328-331

4. 美国免疫实施委员会 2017 年推荐的 0~18 岁人群免疫程序

5. 胡亚美,江载芳等,诸福堂实用儿科学第八版,人民卫生出版社,2015,160-161

编辑: 刘芳

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