腹痛相关的功能性胃肠病对儿童健康可产生极大影响,该病可导致多个并发症,影响儿童生活质量,且相关的医疗费用极高。因此,对导致儿童发生腹痛相关的功能性胃肠病的相关因素,亟需相关研究加以阐明。目前,腹痛相关的功能性胃肠病发病机制尚不确切。成人和儿童既往多项研究表明,该病常伴随肠道炎症发生。36% 的儿童可在急性胃肠道感染后出现腹痛相关的功能性胃肠病(感染后肠易激综合征)。针对成人的研究表明,坚持无麸质饮食的乳糜泻患者出现胃肠道症状的风险升高。
来自美国俄亥俄州全国儿童医院的 Miguel Saps 博士等人针对患有乳糜泻(CD)且应用无麸质饮食的儿童及成人是否可导致发生腹痛(AP)相关的功能性胃肠病(FGIDs)的风险升高进行了研究,结果发表于近期的 J Pediatr 上。
该研究旨在验证患有乳糜泻(CD)且应用无麸质饮食的儿童及成人是否可导致发生腹痛(AP)相关的功能性胃肠病(FGIDs)的风险升高。并揭示可能影响该病发生的风险因素。
Miguel Saps 博士等人的研究是一项跨国的横断面研究,包括芝加哥(美国)和梅西纳和维罗纳(意大利)三个城市,研究时限为2014至2015年。研究纳入的患者为来自美国和意大利儿童乳糜泻诊所中患有乳糜泻(CD)且应用无麸质饮食大于 6 个月的 4~18岁患者。对照组为乳糜泻患者的同胞(组织型转谷氨酰胺酶水平正常)及不相关人群。研究对象或父母填写了儿科功能性胃肠病罗马Ⅲ标准问卷。
研究的 289 名对象中,其中 96 名儿童为乳糜泻患者,96 名为同胞对照,97 名为不相关人群对照。研究结果表明,存在慢性腹痛的研究对象中,33 名为乳糜泻患者,22 名为同胞对照,21 名为不相关对照。患有腹痛相关的功能性胃肠病的研究对象中,8名为乳糜泻患者,8 名为同胞对照,2名为不相关对照。
最后,Miguel Saps 博士等人评估了乳糜泻患儿的慢性腹痛及腹痛相关的功能性胃肠病患病率,研究结果表明,乳糜泻患者与对照组发生慢性腹痛及腹痛相关的功能性胃肠病患病率相似,因此,并非所有类型的胃肠道炎症均可导致儿童出现腹痛相关的功能性胃肠病。
Miguel Saps 博士等人的研究提示我们,作为儿科医生,应意识到应用无麸质饮食的乳糜泻患儿可能发生功能性胃肠病,但也应以平衡的视角看待该现象,以避免不必要的检测或导致不合理的担忧。同样,值得注意的是,在应用无麸质饮食的乳糜泻患儿的人群中,甚至也有一部分儿童发生可能为功能性的腹痛症状。