医学需要不断学习和积累，分享和交流对医生来说尤其重要，儿科论坛的站友们分享了很多经验，儿科君整理部分如下。
1. 儿科医生诊疗时需注意：内科容易忽视外科疾病，外科容易忽视内科疾病。
如：遇到呕吐的患儿，内科医生容易忽视外科的肠套叠、幽门肥厚、嵌顿疝、阑尾炎等；
遇到腹痛的孩子，外科医生容易漏掉过敏性紫癜；呕吐、神萎、发热、腹痛易漏掉脑炎，脑膜炎、胸腔积液、爆发性心肌炎、糖尿病酮症酸中毒等疾病。
- @丁香园站友 11045646
2. 儿科是哑科中的哑科，对于哭闹的患儿，仔细的查体尤为重要。
曾有 20 天的新生儿因哭闹就诊，家长自诉白天一般状况良好，夜间哭闹不止，打开包被后发现其左侧脚趾被衣服的线缠绕，已发青，解除后，哭闹停止。
所以儿科患儿认真的查体可以避免我们进入诊断误区，不要经验性的下诊断。
- @丁香园站友 baofengyinying
3. 无论初诊、转诊，全面体格检查非常重要，不要被第一印象误导，查体往往会得到一些意想不到的信息。
(1) 有次门诊，遇到家长带患儿来看病，说孩子摔着胳膊了，查体，发现锁骨区明显的异常活动。
(2) 摔了胳膊腿诊断不明确，患儿太小又不会讲话时，首次拍片一定要全面，包肢体全长及临近关节。如果患侧体征不明显，第一次拍片就要双侧肢体同时拍，以便对比。
- @丁香园站友 elder2006
4. (1) 没有哭的患儿就诊时，一定要听到患儿的哭声，以免漏诊急性喉炎；
(2) 腹痛患儿怀疑是阑尾炎的，即使彩超无异常，只要麦氏点有压痛，也不能完全排除掉阑尾炎；
(3) 交代病情不能说一次就算了，要反复交代，可能出现的任何情况，一定要交代到，要提前打好预防针；比如肺炎在治疗中，中间会出现咳嗽加重，可能出现发热，可能出现腹泻，开始住院前都先交代清楚；
(4) 肺炎治疗过程中出现嗜睡，精神差，不食的患儿，要做腰椎穿刺以排除脑炎；
- @丁香园站友 儿科张广阳
5. 很多腹痛的孩子来的时候并不一定哭，也并不一定喊痛。碰到过以拒食为主诉的患儿，查体，麦氏点压痛明显。
- @丁香园站友 小东邪黄药师
6. (1) 遇到迷糊的家长，用药交代要详细。遇到数学不好不懂分数的家长，需要边告知，边画圆，笔当刀，模拟切分。遇到过交代服 1/4 片 654_2，结果家长给患儿服了 1 片。回家没多久，患儿就脸红身红哭闹着再次被抱到医院。
(2) 遇到新生儿和小婴儿反应差时，检查一定要看瞳孔，才能在第一时间不误诊脑疝，及时警惕颅内出血。
(3) 农民家都会存有农药，一旦保管不当，可在房间内挥发，小婴儿不出门，仔细体检能及时发现吸入性有机磷农药中毒等等。
- @丁香园站友 叶青云是我妈妈
7. (1) 异常哭闹的小孩一定要做好查体，警惕疝气，必要时要做个 B 超，警惕不典型的肠套叠。
(2) 喉炎的小孩要警惕夜间突然加重的呼吸困难。
(3) 腹泻的小孩除了要告知警惕电解质紊乱，还要提一下腹泻相关良性惊厥。
- @丁香园站友 wangyingood
8. 门诊遇见频繁呕吐的患儿，无腹痛及大便异常，无发热，仅扁桃体有少许白色分泌物，不一定是消化系统的问题，化脓性扁桃体炎且咽反射极强的患儿就有频繁呕吐的表现。
- @丁香园站友 嫣然 yy
9. (1) 对于门诊遇到的仅仅表现为呕吐的小孩，也要注意全面查体，尤其是心脏听诊，阵发性室上性心动过速有时以呕吐起病，部分小婴儿的肠套叠也会以呕吐为主诉，所以要注意腹部查体，也不要忘了做个超声。
(2) 对于腹痛伴有精神不好的，一定不要轻易放走，如果查不到原因，要记得检查一下血糖，糖尿病酮症酸中毒有时会以腹痛起病。
(3) 肠套叠有时没有典型的腹痛和果酱样大便，曾遇到以嗜睡和大汗为主要表现的，所以，要高度警惕不典型肠套叠，临床不能排除和确定时，及早做个腹部超声。
(4) 咽痛为主要表现时，要想到急性会厌炎的可能。
(5) 急性热病容但体温不高，同时伴有尿少和多脏器损伤，要想到流行性出血热的可能。
(6) 长期腹泻，水样便，要注意神经母细胞瘤的可能，尤其是肾上腺部位。
- @丁香园站友 jasonmavis
10. (1) 对于惊厥患儿，查房、体查都要注意不要过于刺激患儿，特别是不要每个医生都体查一次，过多的刺激会导致患儿再次惊厥发生。
(2) 对于以晕厥为主诉入院的患儿，一定要注意是真的晕厥还是惊厥，有时候家属不一定清楚的。遇到过 9 岁有明确饥饿史，主诉晕厥，入院考虑低血糖，结果入院半天后出现频繁惊厥，最后确诊癫痫。
(3) 医生一定要根据病情把握诊疗，该做的检查、治疗、用药一定要做到，不要过于考虑家长的立场，如果耽误治疗，最后医生需要担负责任。
- @丁香园站友 德川赖朝
11. 不管天气再冷，小儿体检一定要脱裤子，不然容易漏诊嵌顿疝；普外记得看看肛门，肛门指检也很重要!
- @丁香园站友 一声一生
感谢站友们的分享，诊疗过程中，你有哪些经验可以分享呢？
