儿科急诊的特点是患儿起病急，变化快，医生需要慎对每一个细节，密切关注疾病变化，丁香园站友 @FeixueAngel 在「儿科论坛」发起了讨论「儿科急诊如何科学的进行临床思维？」，引起了站友们的热烈讨论，儿科君将部分精彩观点整理如下：
1. 儿科急诊的特点：起病急，病情重，变化快，儿科急诊思维应按以下方式进行。
（1）抢救为先。熟悉危重患儿的抢救程序，如中毒的抢救程序、心肺脑复苏程序、休克抢救程序等。
（2）及时沟通。儿科急诊是矛盾较突出的地方，抢救时应做好沟通，使家属了解病情及预后，避免不必要的纠纷。
（3）会诊及时。对危重患儿或其他科的可疑问题要尽快组织相关人员会诊，以避免误诊和漏诊。
（4）诊断留有余地。抢救的同时完善辅助检查，明确诊断或为拟定诊断提供依据，诊断难以明确的先下症状诊断，以免误诊。
（5）及时转诊的原则，生命体征稳定，有住院指征的患儿尽快转入病房。
-@zhzhzhzhzh
2.（1）急诊任何患儿的处理，核心都是生命支持。
首先，快速评估生命体征，如体温、心率、呼吸、血压、脉搏、CRT、尿量、肤色、肢温、神志。判断呼吸、循环是否稳定，有无呼吸衰竭、休克，迅速给予生命支持。
其次，详细体检和病史采集，争取到患儿恢复的宝贵时间，一眼就看出是什么病的神医是不存在的。
（2）任何病例不管是成功还是失败，都有值得总结的地方，及时审视自己，只有对相应的抢救技术和程序得心应手，才能在碰到急诊和危重症时举重若轻。
-@sunnyboy2005
3.（1）好的临床思维要有足够的专业积累。做不到每个病种精通，也要有初步概念，不知道这种疾病的存在，就谈不上诊断。
（2）要精通鉴别诊断。建议学习 1-2 部诊断与鉴别诊断。
（3）急诊首先要保持生命指标的平稳，再寻找病因。
-@儿科搬运工
4.（1）首先，也是最重要的是：不管任何原因引起的危重症，都要生命支持（初级及高级）。即：ABCDEFGH
（2）针对病史、症状、体征，做相应的检查，以明确病因。
（3）病因治疗。
-@amiable
5.（1）医生基本知识要扎实。
（2）查体要全面仔细，面色、精神状态、反应，如小婴儿的前囟及有抽搐的瞳孔一定不能忘记检查 ，细心的医生通过查体就可发现问题，可免误诊。
（３）诊断不能先入为主，一不留心就有可能铸成大错。
（４）一定要注意诊查的轻重缓急，辅助检查该急查的就急查，当机立断，时间就是生命。
（５）抽搐时间久但原因不明时，防治脑水肿不要轻易给甘露醇，因颅内出血急性期甘露醇是禁用的，可以加重脑出血甚至脑疝形成，可以选用速尿及地塞米松降颅内压。
（６）对于儿科疾病, 无论是诊断还是治疗, 都必须慎之又慎。
-@FeixueAngel
6. 对于急诊患儿，我们要做的是：评估-分类-决策-行动，周而复始。
（1）整体评估：ABC，包括神经、呼吸、循环三个方面，此评估是在接触患儿后数秒内完成。整体评估之后可初步区分患儿病情轻重，如危及生命的心肺衰竭情况，则即刻抢救。
（2）一级评估，包括 ABCDE 5 个方面，即气道、呼吸、循环、神经、暴露，具体为气道通畅、可维持、不可维持；呼吸频率、节律、吸凹、SPO2；皮肤是否苍白、青紫、心率、心律、中央外周动脉搏动、血压、尿量、意识状态、血糖、体温等方面。经过一级评估，患儿的病情基本了解，脏器支持有方向。危重者继续抢救，可同时或稳定后予二级评估。
（3）二级评估，包括 6 个方面，具体为症状和体征、过去史、既往史、用药史、过敏史、末次进食情况及诱因。此时病情可基本明了。
（4）三级评估，包括各种化验及辅助检查，可在一二级评估中进行。
每次评估后都要按「评估-分类-决策-行动」的方式行动，并且在救治过程中要不断重复这种方式。这样我们的抢救工作将会急而不乱、有条不紊。
-@zw_sl
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