儿科诊疗时患儿往往起病急，变化快，医生需要慎对每一个细节，密切关注疾病变化，丁香园的站友们分享了很多诊疗时需要注意的细节，儿科君整理部分如下：
1. 说几个诊疗时的细节，儿科急诊在尽快建立静脉通道后，多会挂份 10% GS 或 5% GS，需注意以下情况不合适：
（1）抽搐的患儿，可能有脑水肿，不适合用高糖无张液；
（2）淡水溺水的患儿，本身是低渗性的血容量扩张，且可能有脑肺水肿；
（3）糖尿患儿，通常来时或腹痛或昏迷，极易误诊。
在未诊断明确之前，如果急于建立静脉通道，可能 NS 更合适些。
- @丁香园站友 bbyshu
2. 采集病例资料时，要注意客观真实, 切记主观臆断, 如:
（1）给病人看瞳孔时, 光反应感觉不太灵敏 (不可认为光反应还可以吧!) 而此时要想到光反应迟钝；
（2）会走的小孩出现抽搐, 昏迷等考虑中毒时, 向家长问病史时, 家长会否认患儿吃了特殊的东西,(不可完全相信家长的话), 需要想到会不会是患儿自己接触或吃了特殊的东西, 要反复追问病史；
（3）查体有些体征不是很明显时 (不可记录为正常), 而此时要写为可疑, 以便进一步检查或请上级大夫检查；
（4）病人的辅助检查特别是疑难和危重病人, 因家长经济条件差, 便将某些检查项目少查或观察不做 (因主观认为可能正常), 这是对病人不负责, 并可能贻误病情；
（5）液体, 热卡, 药量使用时, 一定要准确 (不可估算), 特别是重症病人, 小婴儿。
-@丁香园站友 well8888
3. 有时候，诊断不能太过依赖辅助检查，应该注意那些快而简单有效的检查，比如说，遇到不典型肠套叠的患儿，如果做了肛门直检，看到血便，就可以马上请外科会诊了。遇到过几个肠套叠患儿都是这样的，以普通腹泻来的，没有血便，但是腹部有个触痛性包块，马上肛门直检，有血便……
-@丁香园站友 whymhr
4. 小婴儿中枢感染常没有神经系统典型体征，可能仅表现为一般情况稍差、纳欠佳、吐奶。所以遇到发热、血象增高、一般情况差的小婴儿，需要考虑中枢感染。
另外颅内出血的小婴儿症状不典型，早起可能没有症状体征，只在查 CBC 时发现 HB 或 PLT 低，但患儿往往一般情况尚可，无法解释，所以必要时积极查头颅 CT 排除颅内出血。
-@丁香园站友 iamawua
5.（1）遇到不明原因昏迷抽搐的患儿，要查血糖、血气分析，如果时间和病情允许要通大便查粪 RT，至于头颅 CT 、腰穿 、EEG 则要看患儿病情和具体情况来定。夏天到了，乙脑和菌痢要放在脑子里。
（2）遇到急症和危重症的患儿，要冷静，多请示上级医生，不要觉得麻烦和没面子等。只有努力提高自己的素质和专业水平才能做得更好，让家属更信任 。
-@丁香园站友 iamawua
6.（1）病毒性心肌炎患儿首发症状为腹痛、呕吐的比率非常高，所以遇到腹痛, 呕吐，气促的患儿，不能简单地考虑为急性胃肠炎、肺炎等，此类患儿需要查心电图与电解质、心肌酶。
（2）面色苍白，大汗淋漓，也是病毒性心肌炎时交感神经兴奋的症状，在门急诊见到面色苍白、汗多、气促、神萎等的患儿，要多做思考和分析，多问为什么，降低误诊的可能。
（3）做为儿科医生，一定要慎之又慎，遇到症状与治疗效果不符合的时候，要及时检讨诊断。
-@丁香园站友 FeixueAngel
7.（1）门诊查体，一定要看面色，看嘴唇，看呼吸，听心跳，看四肢肌张力，看患儿的反应。情况不好的患儿，先给予吸氧；心跳和呼吸快的患儿，给心电监护，建立静脉通道；
（2）颅内出血急性期甘露醇是禁用的，可以加重脑出血甚至脑疝形成，可以选用速尿及地塞米松降颅内压；
（3）vitk 颅内出血的患儿除了面苍，惊厥，纳差，贫血等等特征外，最典型的体征就是如铁板样的前囟门；
（4）持续高热不退的患儿，如照常见病治疗无效，应考虑神经系统感染，看患儿吸吮是否有力，有助于判断神感。
-@丁香园站友 赢艺纯
8. 儿科急救时，患儿病情凶险、变化迅速，总结几个细节与大家交流：
（1）昏迷病人特别警惕：a 糖尿病酮症酸中毒；b 中毒性菌痢（有些患儿没有腹泻，首先出现高热昏迷）；c 食物中毒 (比较少见)；
（2）重度支气管哮喘发作有可能肺部听不到罗音（俗称寂寞肺）；
（3）亚硝酸盐中毒至全身青紫与心源性紫绀鉴别，注意搜集病史。
-@丁香园站友 chengxg006
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