乙肝疫苗早已纳入新生儿计划免疫，新生儿出生后接种的「2 针疫苗」中，有 1 针即为乙肝疫苗。那么，哪些新生儿需要推迟免疫？哪些新生儿还需另外接种乙肝免疫球蛋白么？1 针还是 2 针？
第 1 问：乙肝疫苗接种方案是什么？
答：一般为「3 针方案」，即为出生后 24 小时内、1 月龄及 6 月龄。第 1 针与第 2 针接种间隔 ≥ 28 天，第 2 针与第 3 针接种间隔 ≥ 60 天。
第 2 问：乙肝疫苗接种剂量及部位？
答：(1) 接种剂量
我国有 2 种乙肝疫苗，即重组酵母乙肝疫苗及重组 CHO 乙肝疫苗。重组酵母乙肝疫苗推荐剂量为 5 ug/次；重组 CHO 乙肝疫苗为 20 ug/次。
(2) 注射部位
上臂三角肌肌肉 (如果需同时注射乙肝免疫球蛋白，需在对侧注射)；对于早产儿上臂三角肌发育不充分的，也可选择股前外侧肌。
第 3 问：早产儿乙肝疫苗能否接种？
早产儿需要按照下表来判定是否适合接种，如何接种。
备注：「a」出自实用新生儿学。「b」出自指南。
第 4 问：乙肝免疫球蛋白何时使用，是否需要再加强免疫 1 次？
答：乙肝免疫球蛋白于孕母 HBsAg (+) 时才对新生儿使用，为被动免疫，但不会影响机体对乙肝疫苗的主动免疫反应。剂量 100 U/次，理论上越早给予越好。
足月儿：建议出生 12 小时内同时接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。因被动免疫长达 42-63 天，机体此时已能自主产生抗体，所以不需要再接种 1 剂乙肝免疫球蛋白。
早产儿：不论体重、胎龄及出生后身体状况 b, 出生 12 小时内予 1 剂乙肝免疫球蛋白，1 个月后予第 2 剂乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗接种参考上文。
孕母 HBsAg(-)、父亲 HBsAg(+)，或其他与新生儿有亲密接触的家庭成员 HBsAg(+) 时，新生儿「最好」注射乙肝免疫球蛋白。如上述 HBsAg(+) 家庭成员不与新生儿密切接触，新生儿可不必注射乙肝免疫球蛋白。
第 5 问：孕母 HBsAg 情况不详者，该怎么办？
答：所有早产儿和低出生体重儿在出生 12 小时之内接种乙肝疫苗。
出生体重 ≥ 2.0 kg 者，等待孕母 HBsAg 检查结果，阳性者注射乙肝免疫球蛋白。
出生体重<2.0 kg 者，出生 12 小时内可知孕母 HBsAg 检查结果，阳性者注射，阴性者不注射；预计 12 小时内孕母 HBsAg 检查仍未出结果者，直接注射乙肝免疫球蛋白。
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南 (第 1 版). 中华妇产科杂志,2013,48(2):151-154
[2] 邵肖梅、叶鸿瑁，实用新生儿学 [M]. 4 版. 北京: 人民卫生出版社，2015:216-219
