「儿科」是哑科，患儿往往不能正确表述，这就给儿科医生的问诊带来了很大的难度，丁香园站友们分享了很多问诊的事例，儿科君整理部分如下：
1. 儿科问诊时，胆大心细很重要，一定要多观察患儿，很多家长都不怎么说的清楚患儿的情况。听说过这样的情况：
家长带患儿因发热而就诊，医生问诊、查体后，正要下诊断时，家长说了句：医生，小孩今天还抽筋了 2 次，你说晕伐？
因此，儿科问诊时尤其需要耐心，需要反复追问病史。
-@丁香园站友 iamawua
2. 个人感觉诊治过程中，问诊太重要了。
记得一次门诊，来了一个 3 岁患儿，家长诉小孩昨晚吃了青菜，次日清晨便觉得小孩脸色黄染，问会不会是青菜的农药残留？查体：精神疲软，巩膜、颜面部中度黄染。
反复追问家长患儿近日有否进食蚕豆？急查血常规示: Hb 45 g/l ，当即考虑蚕豆病，立即收住入院治疗。而巧的是当日中午又来一轻度黄染患儿，亦为蚕豆黄。
-@丁香园站友 yufan2007
3. 儿科疾病特点起病急、变化快、转归快。处理时，临床思维一定要清晰。今天上午抢救一严重紫绀的患儿，3 岁，门诊以重症肺炎收入。有 1 月的咳嗽史，双肺有干鸣，全身发绀，SPO270%。但 R 28 次/分，HR 105 次/分，无呼吸困难表现，难以解释发绀。
追问病史，患儿发绀前半小时，进食酸奶和豆花，考虑肠原性青紫，立即静推美兰和 VC，约 10 分钟后发绀症状解除。究其原因，豆花制作过程中添加了蔬菜叶，变为「绿豆花」，其放置时间过久，产生亚硝酸盐，而引起高铁血红蛋白血症。
-@丁香园站友 czyxh10001
4. 作为儿科医生，真的是任何一个环节都不能忽略，尤其是问诊。
遇到过 1 例 23 天新生儿因「咳嗽 4 天，拒乳，面色发绀 4 小时」入院，诊断为新生儿肺炎、呼吸衰竭。予 以急救……患儿自主呼吸仍不能恢复，追问病史，有服用「止咳冲剂」史（内含罂粟壳），考虑罂粟壳（吗啡）中毒。予阿片受体阻滞剂纳洛酮后患儿很快清醒，恢复自主呼吸，顺利脱机、拔管。可见问诊非常重要。
-@丁香园站友 wanghaijundr
5. 急救室遇到过一个大女孩，在学校突然晕倒，来时无发热，心律慢，血压低，呼吸平稳，神志尚清，查血常规，血气，电解质，血糖均无异常，心电图示窦性心动过缓，问家长病史也没有特殊的，幸亏给她取血做了个毒筛，结果出来发现是降压药中毒。
冬天的时候诊治一个小男孩，4 岁，夜间突然大叫一声随即昏睡，来急救室时已醒，精神差，开始也没有明确的诊断，后来再看妈妈脸色也不好，追问后发现家里烧炉子，结果一查是 CO 中毒。
-@丁香园站友 刘君君
6. 坐急诊也快半年了，通过自己遇到的病例谈谈问诊的重要性吧。
1 名 2 岁小男孩由家长抱来急诊，说自己小孩突然舌头外伸，查看病人小孩精神稍软，舌外伸，我一下首先考虑神经科问题，但通过压舌板自己查看患儿咽喉才发现一白色鱼骨样东西，追问病史家长才道出吃饭时吃过螃蟹，赶紧以咽喉部异物去五官科取出。
-@丁香园站友 rstar1978
7. 夜班，收治 1 危重患儿，主诉：喉中痰鸣两天，昏迷 5 小时。2 天前发现患儿痰多，无咳嗽、发热，在当地医院就诊，口服药物，5 小时前昏迷，无抽搐，呼吸困难等症状，病史家属描述不清，一家三口在家具厂打工，白天家具厂喷漆，刺激性气味严重，既往喷漆时曾有痰鸣症状，服药 2-3 天痊愈。既往有四次无热惊厥史。
查体：深昏迷，强刺激无反应，肤色口唇无发绀，末梢循环好，喉中响亮的痰鸣音，鼻孔不时流出白色泡沫状分泌物，瞳孔小，直径约 1.5 mm，呼吸 60 次/分，轻度呼吸困难，双肺大量痰鸣音，心率 160 次/分，心音听不清楚，肝脏肋下 4 cm，边缘锐利，质地偏硬，颈稍强，四肢肌张力低下，腱反射引不出，病理征阴性，经皮氧饱和 80%。小瞳孔，肺水肿的表现。
考虑是有机磷中毒，可是家长说没有接触史，立即辅助检查：胆碱酯酶结果：146 U，有机磷中毒诊断明确！反复询问病史，工厂内近日曾喷洒除草剂，可能是通过皮肤，呼吸道吸收导致中毒。给予阿托品和解磷定应用，入院 4 小时之后，患儿居然在他妈妈怀中吃奶，小儿就是不一样，病情变化如此之快。
-@丁香园站友 myh1973
#讨论# 诊疗过程中，你有遇到过这些情况吗？
