儿科夜班法则：没有无缘无故的哭闹。
丁香园论坛站友 @hnty999 发起帖子：如何对待哭闹不止的小婴儿及新生儿，获好评无数，众多站友们也分享了许多宝贵经验，非常值得学习与借鉴！
1. 临床上见过一些哭闹的小儿，多见于上呼吸道感染的发热，佝偻病早期，腹泻病导致的腹痛，肠痉挛，便秘肠胀气，肠梗阻，肠套叠等。还有一些如：
毛细支气管炎、支气管肺炎等疾病：痰多引起分泌物堵塞气道，呼吸不畅导致小儿哭闹；
疱疹性咽峡炎、溃疡性口腔炎：吃奶就痛，导致哭闹；
尿布皮炎、腹泻等：皮肤破溃导致疼痛；
喂服药物：阿奇霉素等药物太苦导致哭闹；
尿路感染、结石、膀胱炎等患儿尿痛，男婴儿包皮过长感染等。
- @丁香园站友 九曲亭
2. 很多小儿是因为腹泻，导致肛周皮肤糜烂红肿、疼痛，所以哭闹。遇到哭的孩子，一定看看屁股！
- @丁香园站友 xwkys
3. 夜间哭的还要看看有没有蛲虫等等啊，斜疝嵌顿，心肌损害，脑发育落后等疾病，要细心体查，辅助检查也不能少。
- @丁香园站友 993861542008
4. 小婴儿哭闹需要非常仔细观察和询问病史及查体。多年夜班经验，发现小婴儿哭闹很多是胃肠功能紊乱引起（包括频繁喂奶、受凉、上感时并发）。临床表现为哭闹、频繁要吃奶，大便次数增多变稀。有时腹胀不明显，但腹部立位片就可以见到肠腔积气较多、不完全肠梗阻等表现。
- @丁香园站友 shw211
5. 一定要注意检查前囟门，新生儿颅内出血（多为维生素 k1 缺乏引起）并不少见。
- @丁香园站友 mwycgd
6. 夜班碰到一个阵发性哭闹两天，38 天，时有溢奶，查体无明显异常，拍胸片是肺炎，头颅 CT 是缺氧缺血性脑病，哭闹需警惕头颅内疾病。
- @丁香园站友 hongbo821102
7. 急诊遇到这样哭闹的孩子很多，原因也是五花八门。需注意脑炎的婴儿头痛，会边哭边晃脑袋或用小手打头，遇到过不少，细心观察才能明确诊断。需要提醒就是：
（1）千万别因为患儿哭吵就轻易用镇静药，容易掩盖病情；
（2）一个人值班尤其夜班遇到无明显原因哭吵或是急症，即使想到的都查了还是判断不清，立即给上级医师打电话请示。
- @丁香园站友 yueyayya1124
8. 哭闹是儿科值班大夫最头痛的事，处理流程：吃奶，改变环境，输液问题，肠痉挛，低钙，肠梗阻（肠套叠），腹胀，颅内高压（脑出血），疝气等
- @丁香园站友 臭宝
9. 婴儿哭吵不安时肠痉挛多见，但要注意一定要全身检查。注意有无疝气；注意有无大便，大便性状及颜色，腹有无包块，有无肠鸣音等；注意有无皮疹等。
- @丁香园站友 xieyuebo
10. 分享 1 个口诀：一看腹部二门关，三看皮肤四看疝，五官六神七骨骼，遗下尿肛心不甘，诊治时需注意一哭二闹三上吊。
一看腹部：指腹部情况是最常见的小儿哭闹原因；二门关：指前后囟门的情况；
三看皮肤：是指看皮肤有无湿疹，出血点等；四看疝：指看有无疝气；
五官：指五官的情况，六神：指神智神经系统情况；七骨骼：有无骨折等；
遗下尿肛：指看尿道口、肛门口；心不甘：指注意心脏情况。
一哭：哭声的性质，哭闹间隙的情况，哭声尖锐，哭闹间隙精神委顿，面色苍白多为病理性；
二闹：指诊治时需注意抱起，吸奶的哭闹情况。抱起，吸奶的哭闹缓解多为生理性，抱起加剧注意肢体疼痛，吸奶时加剧注意五官情况特别是口腔及外耳道情况；
三上吊：指头颈部，出现摇头常见中耳炎和脑部疾病。再压颈，压颈加剧哭闹多为脑部，中耳炎压颈无加剧哭闹。
有哭闹不止的小婴儿、新生儿多用上诉方法诊治，但也有例外的，有一哭闹不止的小婴儿，上诉方法用了，看不出是啥，收住院后，诊断为甲减。
- @丁香园站友 footyzzq
11. 分享几个实例
（1）夜班遇到 1 个 1 岁女婴，哭闹就诊，腹部平软，腹部超声也没异常，B 超老师后来在腹股沟扫了一下，才发现有疝嵌顿，摸一下只有花生米那么大，之前也摸了的，但是没摸到，所以女婴要注意疝啊。
- @丁香园站友 天羽无痕
（2）一次夜班， 1 个 8 个月患儿神差 6 小时来诊，腹稍胀，（肠鸣音怎样的不记得了，应是正常的），陪人不知道当日患儿是否解过大便，想知道大便是怎样的，于是行肛门指诊，手指一退出来，肛门即喷出果酱样物约 100ml。当时也是一身冷汗，所以要反复问病史，仔细检查。
- @丁香园站友 白岩高山流水
（3）哭闹不安的小孩诊断对于儿科急诊医生来说是非常重要的，最近两个夜班儿科急诊就碰到这种情况， 1 个小儿呕吐 10 次，哭闹不安，B 超肠套叠；另 1 个也是哭闹不安伴呕吐，腹股沟一个大包块，检查后腹股沟斜疝崁顿，对于这种小儿谨慎小心。
- @丁香园站友 幸福花儿
（4）前些天诊治 1 个患儿，问诊没发现其他问题，就是玩夜间爱哭闹，第 2 天就诊我院五官科，右耳化脓，以化脓性中耳炎收住院。
- @丁香园站友 xiajing22
（5）前几天夜班，1 个 6 个月患儿，以哭闹伴精神萎靡 1 天入院的，最后以「心肌损伤？」收住，晚上突然血便，B 超提示： 肠套叠。那天晚上比较忙，看了 50 个急诊，收了 7 个，除了这个患儿，还有 1 个癫痫患儿、1 个脑炎患儿， 1 个 ITP 血小板只有 1，儿科夜班真不容易。
- @丁香园站友 lwj721104
