2017 年 3 月《过敏和临床免疫学期刊》（Journal of Allergy and Clinical Immunology，IF 12.485）发表了荷兰伊拉斯莫斯大学医学中心 den Dekker HT 等人完成的一项研究。研究评估了学龄期儿童体脂水平与呼吸阻力（Rint）、呼出气一氧化氮水平（FENO）、喘息及哮喘风险之间的相关性。
这个以人群为基础的前瞻性队列研究共招募了 6178 名年龄为 6 岁的儿童。研究者通过体格检查、双能 X 线骨扫描和腹部超声的方式分别评估了受试儿童的身体质量指数（BMI）、体脂指数（全身总脂肪）、腹部/臀部脂肪比（局部脂肪）、皮下脂肪和腹膜前脂肪水平（内脏脂肪）。研究者同时评估了受试者呼吸阻力、FENO 水平（气道炎症生物标志物）、哮喘病史及喘息发生情况。
研究发现，BMI 与呼吸阻力及喘息风险之间呈正相关，但是 BMI 与 FENO 水平及哮喘发生之间无相关性；体脂指数与呼吸阻力之间呈正相关；腹部/臀部脂肪比与 FENO 水平呈负相关；腹膜前脂肪水平与 FENO 水平呈正相关；皮下脂肪水平与呼吸系统转归之间无任何相关性。
上述结果说明：对于学龄期儿童，BMI 与呼吸阻力水平及喘息风险呈正相关；体脂指数与腹部脂肪水平会影响呼吸阻力和 FENO 水平。这个研究证实，明确学龄期儿童体脂水平与分布有助于研究学者从不同视角了解肥胖和哮喘的关系。
科研思路
肥胖和哮喘是发达国家儿童最常见的两种慢性病，患病率分别高达 10% 和 25%。有学者认为肥胖会导致哮喘的发生。目前大部分相关研究均使用 BMI 作为体脂分布的替代指标来评估肥胖和哮喘的相关性。但是 BMI 最大的缺点是：BMI 并不能区分脂肪和非脂肪组织。有研究指出，相比非脂肪组织，脂肪组织与不良健康风险的相关性更明显。内脏脂肪水平增高可能会使瘦素分泌增加，导致心血管疾病发病率增加。因此，有必要进行研究来明确全身和腹部脂肪水平及分布情况，只有这样才能更准确的预测哮喘风险。目前，很少有研究会对全身脂肪水平及分布进行详细评估，且此类研究主要针对成年人，得出的结论也不一致。
本研究通过评估学龄期儿童体脂水平与分布情况解读了肥胖和哮喘之间的相关性。研究证实，局部脂肪增多，如：内脏脂肪增多，会导致气道功能和炎症水平的改变，这在一定程度上影响了肥胖和哮喘的相关性。需进一步研究来明确全身脂肪水平及分布情况，这或许能为明确肥胖-哮喘相关性提供新的研究思路。
本文编译自：den Dekker HT, Ros KP, de Jonqste IK, et al. Body fat mass distribution and interrupter resistance, fractional exhaled nitric oxide, and asthma at school-age. J Allergy Clin Immunol., 2017 Mar.
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