2017 年 4 月《呼吸》（Respirology，IF 3.078）杂志发表了瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院 Movin M 等进行的研究。研究指出，儿童哮喘会对青春期生长轨迹产生影响，但是这种影响只发生在女孩中。
该纵向队列研究数据来自于儿童哮喘预防研究（CAPS）。CAPS 是一个随机对照出生队列研究，共招募了 616 名、1997 年-1999 年在澳大利亚悉尼出生、有哮喘高危风险的儿童（一级亲中有哮喘患者）。研究者通过问卷调查和肺功能检查评估了所有受试儿童 8 岁时的哮喘状态，通过每 3 个月一次的身高测量评估了受试儿童 11 岁-14 岁期间的生长轨迹。研究通过生长混合模型（GMM）对受试儿童的生长轨迹进行分类，通过多项式回归分析了哮喘和不同生长轨迹之间的相关性。
共有 316 名儿童（占 CAPS 研究的 51.3%）完成了这项研究，其中男孩 163 名（51.6%）。研究通过生长混合模型分别对男孩和女孩进行了生长轨迹分类，根据生长发育的时间和速率分成了：早发育组、中发育组和晚发育组。
研究发现，3 组男孩研究起点时（11 岁）的身高无差异。研究终点时（14 岁），早发育组男孩平均身高为 168 cm，中发育组平均身高为 170 cm，晚发育组男孩平均身高为 166 cm。早发育组男孩和中发育组男孩的身高最快生长速率均为 14.8 cm/年，晚发育组男孩的身高最快生长速率为 12.8 cm/年。早发育组男孩的身高最快生长年龄为 12 岁，中发育组男孩身高最快生长年龄为 12.5 岁，晚发育组男孩身高最快生长年龄为 12.9 岁。
研究发现，对于女孩，11 岁时，早发育组女孩平均身高为 150 cm，中发育组女孩平均身高为 145 cm，晚发育组女孩平均身高为 139 cm。14 岁时，3 组女孩的身高无显著差异。早发育女孩身高最快生长年龄为 11.8 岁，中发育组女孩身高最快生长年龄为 12.1 岁，晚发育组女孩身高最快生长年龄为 12.9 岁。3 组女孩的身高最快生长速率无差异。
研究将早发育组作为参考组进行多项式回归分析来评估哮喘和不同生长轨迹之间的相关性。研究发现，对于男孩，8 岁时合并哮喘并不会影响青春期生长轨迹。
相反，对于女孩，8 岁时合并哮喘会显著影响青春期生长轨迹。相比无哮喘女孩，8 岁时合并哮喘女孩在青春期更可能进入晚发育组。即使在调整了吸入糖皮质激素和其他混杂因素后，也不会改变上述性别相关结论。
这个研究通过生长混合模型明确了，儿童期哮喘确实会对青春期生长轨迹产生影响，但是这种影响只发生在女孩中。
科研思路
哮喘可能会影响儿童的生长发育，但是，目前的研究仅评估了儿童哮喘和生长发育之间的相关性，尚未有研究考虑过儿童哮喘、生长发育及个体异质性之间的关系。因此，不少研究得出了相互矛盾的结论。
本研究将性别因素考虑入生长轨迹分类，评估了儿童期哮喘和青春期生长发育轨迹之间的相关性。研究发现，哮喘不会影响影响男孩青春期生长轨迹；但是，相比无哮喘女孩，合并哮喘女孩在青春期更可能属于晚发育组。
本文编译自：Movin M, Garden FL, Protudier JL, et al. Impact of childhood asthma on growth trajectories in early adolescence: Findings from the Childhood Asthma Prevention Study (CAPS). Resirology., 2017 Apr.
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