4 个要点,掌握儿童高钾血症

2017-09-01 21:20 来源:丁香园 作者:儿科酱葡萄
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钾离子为人体主要的阳离子,对维持细胞的正常电生理活动至关重要,高钾血症是指血清钾浓度超过正常范围的上限。

儿童和婴儿的血清钾正常范围与年龄呈一定的相关性,目前认为儿童高钾血症是指血清钾超过 5.5 mmol/L,6~7 mmol/L 为中度高钾血症,>7 mmol/L 为严重高钾血症。

1. 高钾血症的病因有哪些?

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2. 高钾血症有什么临床表现?

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3.  高钾血症与心电图的表现

(1)心电图表现

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(2)QRS-T 波融合,形成典型的高血钾正弦波形

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4.  引起假性高钾血症的常见原因有哪些?

(1)采血时压脉带捆扎过紧,局部搓揉太重,反复握拳、松手,此时测得的血钾增高,有时可增高 2~7 mmol/L;

(2)标本溶血是另一个引起误差的常见的原因;

(3)白细胞数增加(如白血病时白细胞达 70x109/L)或血小板>1000x109/L,均能导致血清钾水平增高,因为白细胞和血小板都含有丰富的钾离子,在凝血过程中细胞内储备的大量钾离子释放出来。心电图检查有助于鉴别真性高钾和假性高钾血症。

5. 高钾血症怎么治疗?机制是什么?

处理高钾血症时,需结合患儿血钾升高的程度和病因, 可分为以下 4 点:


注:IV:静脉注射,IO:骨髓腔注射。

参考文献

[1] 胡亚美,江载芳,申昆玲,沈颖. 诸福棠实用儿科学(第 8 版)[M] ,人民卫生出版社,2015.

[2] 赵祥文. 儿科急诊医学(第 4 版)[M] ,人民卫生出版社,2015.

[3] 王荃.  儿童高钾及低钾血症发生机制及危重处置要点 [J],中国小儿急救医学,2016,23(10):655-659.

[4] LehnhardtA, KemperMJ.Pathogenesis,diagnosis and management of hyperkalemia[J].Pediatr Nephrol,2011,26(3):377-384.

编辑: 周萌萌

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