儿科诊所儿保医生王卉:想要读懂孩子行为背后的密码

2017-10-10 14:36 来源:丁香园
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作为一名儿保医生,王卉一直都有自己的想法:希望有更充裕的时间,通过心理学来观察、解释儿童发育成长过程中行为背后的原因,并运用专业的心理学理论和技巧来解释、指导家长如何应对。2017 年,她离开工作了 10 年的上海市徐汇区妇幼保健所,加入了一家私立儿科诊所,就是想做自己感兴趣、对小孩有帮助的事情。

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将想法付诸实践

2017 年夏天,王卉决定离开工作了 10 年的上海市徐汇区妇幼保健所,加入私立儿科诊所,成为一名儿童保健医生。

「这个平台之所以吸引我,是因为他不仅支持医生的想法,还能帮助他们付诸实践。」王卉一直都有自己的想法,希望有更充裕的时间,通过心理学来观察、解释儿童发育成长过程中行为背后的原因,并运用专业的心理学理论和技巧来解释、指导家长如何应对。

要实现这些想法,时间、场地是必不可少的因素,但却是公立医院的稀缺资源。「以往我们一个上午平均接诊 40 个孩子,每个孩子只能分到约 5 分钟。孩子所有的检查情况都『浓缩』在几张薄薄的检查单上,我只需根据结果给出建议。此外,孩子加上父母,近百号人挤在小小的候诊室,嘈杂的环境给孩子的情绪造成不好的影响,他们进了诊室都不太愿意配合检查。」

王卉所在的妇幼保健所,是国内大部分公立医院的缩影,医生永远在跟时间赛跑,患者得不到最好的就医体验,医患关系就像一根紧绷的弦。

「想要做得更好,有更多时间去沟通,水平提高得更快,我想应该是现在这个模式。」来到儿科诊所之后,以往 4-5 个医生分工合作完成一个孩子的儿保检查,现在都由王卉一个人完成。「我可以更直观地了解孩子,不光知道测试结果,还知道测试过程中孩子的状态。有些细微的东西还是要经过测试才能发现,比如智力测试,我让八个月龄的孩子拿积木,不同的小孩拿积木的动作不一样,为什么不一样?这背后有很多因素在影响,需要医生去观察和解读。」

做自己感兴趣、对小孩有帮助的事情

善于发现问题,也要针对性地解决问题。这是王卉给自己的严格要求。

在工作中,王卉发现现在的家长不光关注孩子体格发育,而且越来越关注孩子的心理发育。「我在门诊中遇到很多小朋友,在体检或测试中你跟他说话,他没有反应;跟他做游戏测试,他完全不配合。这跟孩子年龄、当时情绪、性格特点、所处陌生嘈杂环境等多方面因素有关。随着自闭症知识的普及,有些家长会怀疑孩子是不是有自闭症倾向,并通过互联网搜索自闭症的表现,跟自己孩子的表现做对比。发现跟孩子症状相似的,他们会马上来寻求确诊和帮助。」

同为母亲的王卉非常能理解家长的焦虑不安,她认为定期带孩子进行专业体检非常必要,可以及早发现孩子发育过程中的偏差,并进行干预,减轻家长的精神负担。

在现代都市化生活中,孩子的活动空间减少、独生子女、隔代养育等问题,会使孩子的学习机会被剥夺,尤其是触觉、前庭平衡和本体觉等学习。我国有关研究表明在儿童中,不同程度的感觉统合失常者占 10-30%。具体表现为:走路不稳易摔跤,好动不安、注意力不集中、晕车晕船等。这些问题都可以通过专业训练来改善,而这就是王卉一直想做的感觉统合训练(「感觉统合训练」简称「感统训练」。训练内容包括促进前庭、本体和触觉刺激的活动。训练中指导儿童参与各种活动,这些活动是对儿童能力的挑战,要求他们对感觉输入做出适应反应,即成功的有组织的反应)。

感统训练主要是通过游戏的方式来实现,比如秋千、蹦床、滑板等活动,刺激孩子的视觉、听觉、触觉前庭和本体觉等七大感觉器官,促进其发展。为此,王卉专门学习了一套感统训练的理论,结合实践应用了一年多的时间,并不断在实践过程中完善知识体系。

「市场需求量很大,孩子刚入园或者刚上学,表现出与别人不同的地方,家长就会来问能不能参与训练。但保健所场地有限,为了保证孩子安全和训练质量,每场训练的人数有限,而训练耗时也比较长(约 45-60 分钟),所以出现了供不应求的现象,很多孩子需要排队才能进行训练。有些训练了两三年的小朋友,跟医生和训练师都结下了深厚感情。」提起经过训练改善的小朋友,王卉觉得一切付出都有意义。

随着市场需求加大,公立医院的医疗资源更加稀缺,感统训练所需的硬性条件如场地、器材、教具等需要耗费人、财、物力。在上海浦东区和闵行区即将新开两家儿科诊所,计划开辟出给孩子进行感统训练的场地。这不仅是公立医院之外的医疗资源补充,更是对医疗服务的深化和延伸,当然,也给每个像王卉一样有职业理想的医生提供了更大的发挥空间。

儿保医生需要不断「充电」

成为儿保医生后,王卉越来越清楚,这个领域充满了值得探讨和深钻的学问,需要从业者实实在在抽出时间不断地学习。

为了更全面、系统地学习,2012 年,王卉利用周末的时间自费报读了上海市交通大学心理咨询师研修班,并取得国家二级心理咨询师资格证。2014 年攻读上海市交通大学医学院硕士学位儿科专业。从保健所出来之后,她又报读儿童语言治疗认证课程、少儿心理咨询师、正面管教等课程。

「在公立医院,每天都要花大量的时间和精力应付自己的工作和一些琐碎的事情,只能硬挤出时间学习。现在我可以根据自己业务需求和兴趣进行深入学习。」王卉认为,少儿心理学能有效地指导医生探究外在因素对孩子心理发展的影响,从而描述孩子发展的普遍行为方式,解释差异性,给家长们提出帮助和指导幼儿发展的最优方法。

对于儿保和心理学,王卉始终保持着很大的学习热情,并在学习中不断更新自己的观念和治疗方式。

「以往很多家长来反映孩子 2 岁了还不会说话,我一般建议家长要多多鼓励孩子。但现在不一样了,我要判断孩子发育水平到了什么程度,如果他只发育到语言理解的水平,无论你怎么鼓励,他还是说不出来。」从表象判断到深究原因,王卉在学习和实践中逐渐形成一套更成熟、更有爱的办法,试图解读孩子行为背后的密码,并且感到满足和快乐。

这种快乐不仅在于专业知识的提高和运用,更在于分享和传递。采访中,王卉笑着表示,如果不成为医生,她会选择做一名老师。

如今,她的确成为了一名老师。除了给孩子诊断治疗,王卉还不遗余力地通过线上渠道直播课程、撰写科普文章,还计划在诊所开办父母学堂、亲子课堂,向广大家长进行医学科普,呼吁他们多给予孩子陪伴和关爱,用科学的育儿方式呵护孩子健康成长。这也是王卉来到儿科诊所,想要实现的理想。

【医生简介】

王卉,上海交通大学医学院硕士。原就职于上海市徐汇区妇幼保健所。2006 年本科毕业于上海市交通大学医学院临床医学专业。2014 年攻读上海市交通大学医学院硕士学位儿科专业。2017 年加入妈咪知道儿科诊所。

擅长:儿童体格生长和发育监测,儿童心理行为评估和咨询,语言评估和训练,GMS 评估和干预指导,儿童早期发展促进,儿童感觉统合评估和训练,高危儿管理和维生素 D 缺乏性佝偻病,缺铁性贫血等儿童常见营养性疾病的诊疗。

编辑: 朱卿

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