危重新生儿常处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命的因素。临床医生必须不间断的进行临床观察,同时借助监护仪器,快速检验和影像设备等手段对心电,呼吸,血压,体温和血气等基础生命体征和病理生理学指标实施监测。其中血气检测是新生儿危重症管理中不可或缺的评估指标。
然而在新生儿血气管理中临床医生经常面临如下挑战:
● 新生儿易受 pO2 和 pCO2 变化引起的损伤(详情见图 1)
● 新生儿的血气可以发生快速变化,并超过安全水平
● 异常血气明显影响新生儿脑灌注
● 新生儿肺气压伤和容量伤的风险升高
● 氧中毒对于新生儿的直接影响
● 血气不能连续监测
● 血气操作影响血气结果的准确性
● 血气检测导致的医源性失血
图 1
因此新生儿血气检测的全面优化尤为重要。新生儿血气分析可以及时了解新生儿体内氧状态和酸碱平衡,从而制定合理的治疗方案,改善近远期预后。
另一方面,面对危重新生儿氧疗是不可缺少的抢救措施,新生儿氧疗可发生许多并发症,尤其是长时间吸高体积分数氧易发生氧损伤。例如:
1. 急性肺损伤
★ 炎性细胞因子
2. CLD/BPD
★ 高氧性水肿、炎性损伤
★ 氧自由基导致细胞结构损害
★ 多种炎症介质的系列作用
3. 早产儿视网膜病(ROP)
★ 高氧致正常血管关闭消失
★ 缺氧导致异常血管增生
4. 神经系统损伤
★ 氧自由基导致细胞凋亡
★ 选择性的神经元死亡
因此实时、准确且无创地监测患儿组织中 CO2 和 O2 水平,并提示循环和灌注信息的经皮氧分压/二氧化碳分压监测法被引入到新生儿救治过程中,该方法提供了更安全、更及时、更舒适的监护方式,使医生能够实时掌握患儿状态并快速对病情做出反应。(详情见图 2)
图 2
2017 年 10 月 20 日丹麦雷度特邀浙江大学医学院附属儿童医院 NICU 主任 - 施丽萍教授在第 22 次全国儿科学术大会的 G101 分会场开展雷度专场卫星会,届时施教授结合其丰富的临床经验和最新技术组合进行题为「新生儿血气管理与优化」的分享与探讨。
丹麦雷度将同期开放网络直播,无法亲临现场的您可直接通过手机观看本次卫星会。点此报名参加>>