腹泻伴抽搐,这 5 个问题不可不知

2017-11-10 21:55 来源:丁香园 作者:月半鳕鱼
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患儿,男,2 岁 4 个月,主因「腹泻 2 天,抽搐 5 分钟」入院。

患儿于 2 天前无明显诱因出现腹泻,为稀水样便,无脓血便,无咳嗽、无发热,在家自行喂服「蒙脱石散、四联活菌片」(具体不详),腹泻未明显改善,今晨 9 时许,突然出现抽搐,表现为双眼上翻、四肢痉挛屈曲,无口吐白沫,无尿便失禁,为进一步诊治,遂入我院,既往体健。

查体:T:36.9℃,神清,精神尚可,咽部略充血,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心音有力,律齐,腹软,未触及明显包块,神经系统查体未见明显异常。

辅助检查:WBC:11.2x109,Hb:135,PLT:359,中性粒细胞:30%,淋巴细胞:80%。24h 脑电图:未见明显异常;GLU:7.1 mmol/L,电解质(K+、Na+、Cl)正常,头颅 CT 未见明显异常,脑脊液:未见异常。轮状病毒:(+)

诊断:轻度胃肠炎伴良性惊厥。

小儿腹泻是儿科临床中常见的消化道疾病,为多病原和多因素所引发,其中轮状病毒感染所致的较多数。轮状病毒肠炎多在 0.5~2 岁的婴幼儿群体中发生,主要有腹泻、呕吐、大便形状改变等表现。当中枢神经系统受到侵害时,通常会引起患儿惊厥的发生。

1. 轻度胃肠炎伴良性惊厥诊断标准是什么?

(1)既往没有热性或/和无热惊厥史(发病年龄多在3个月~3岁之间);

(2)临床主要表现为轻度急性肠炎,发病 1~5 天内出现无热或低热惊厥;

(3)惊厥发作时体温正常,可以有轻度脱水,但无明显酸中毒和电解质紊乱;

(4)轮状病毒抗原检查阳性,血糖、血电解质正常,未见水电解质、酸碱平衡紊乱;

(5)惊厥发作次数不定,发作形式主要为全身强制 - 阵挛性发作;

(6)脑脊液、头颅 CT、MRI、发作间歇期检查脑电图(EEG)正常;

(7)排除颅内外伤、脑膜炎、癫痫等情况。

2. 轮状病毒感染的肠道外损伤有哪些临床表现?

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3. 良性惊厥的处理措施是?

本病在急性期以对症处理为主,必要时可给予抗惊厥治疗,首选地西泮 0.2~0.3 mg/kg 稀释后静脉推注,因大多数属良性惊厥,故临床上一般在急性期给予对症处理,减少并去除诱发因素,保持电解质、酸碱平衡及胃肠黏膜,对症治疗。

4. 小儿惊厥的病因分类有哪些?

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5.如何鉴别诊断?

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参考文献

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编辑: 周萌萌

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