2017 年 6 月《欧洲呼吸杂志》（The European Respiratory Journal，IF 10.569）发表了荷兰格罗宁根大学医学中心 Carpail 等进行的研究。通过随访研究评估了与成年后哮喘缓解相关的儿童期因素。
该随访研究为期 39 年，包括 3 次随访：于 1972-1976 年招募了 406 名明确诊断为哮喘的儿童（随访 1，儿童期）；并分别于 1987-1989 年期间（随访 2，青年期，平均年龄 25±2 岁）及 2013-2014 年期间（随访 3，成年期，平均年龄 49±2 岁）对该哮喘队列进行随访。随访期间，研究者对所有受试者进行了哮喘相关问卷调查、外周血检查、BHR 试验和皮肤点刺试验。研究通过多元回归分析的方式评估了成年后哮喘缓解（ClinR 和 ComR）相关的儿童期因素。
在随访 2 和 3，根据受试者哮喘状态，将受试者分为：临床哮喘缓解（ClinR，无哮喘临床症状，过去一年中未使用哮喘药物；不管支气管高反应性 ［BHR］ 试验是否阳性和/或第一秒用力呼气量 ［FEV1］ 正常）、完全哮喘缓解（ComR，无哮喘临床症状，过去一年中未使用哮喘药物，BHR 试验阴性，FEV1 水平正常）、哮喘持续状态（PersA，有哮喘临床症状和/或患者目前仍使用哮喘药物）。
研究发现，随访 2 期间，哮喘完全缓解率为 7%；随访 3 期间，哮喘完全缓解率为 10%。25 岁时（随访 2 期间）完全缓解的哮喘患者中，75% 能够在 49 岁时（随访 3 期间）继续保持完全缓解。
研究发现，随访 2 期间，与哮喘完全缓解正相关（有利）的儿童期因素包括：
（1）家族白血病史；
（2）高 FEV1/IVC（吸气肺活量）比值；
（3）皮肤点刺试验霉菌阳性。
减少完全哮喘缓解的儿童期因素包括：
（1）儿童期出现喘息症状；
（2）母亲有过敏病史。
增加完全哮喘缓解/临床哮喘缓解的儿童期因素包括：
（1）母乳喂养>6个月；
（2）居住在有灰尘/潮湿/霉菌的房屋中；
（3）有心脏病家族史；
（4）有白血病家族史。
减少完全哮喘缓解/临床哮喘缓解的儿童期因素包括：
（1）儿童期感冒时出现喘息症状
（2）总蛋白水平< 第 25 百分位数；
（3）儿童期有肺炎病史；
（4）母亲有过敏病史；
（5）FEV1<80% 预测值。
随访 3 期间，与完全哮喘缓解/临床哮喘缓解正相关的儿童期因素为：儿童期家庭有宠物, 母乳喂养>6 个月；与完全哮喘缓解/临床哮喘缓解负相关的因素为：儿童期有咳痰表现。
经过 39 年的随访，研究证实，部分儿童期哮喘患者可在成年后达到完全缓解，虽然这一比例较低（11%）。在 25 岁时完全哮喘缓解的患者，有 75% 在 49 岁仍持续缓解。数个儿童期因素与更高的成年后哮喘缓解相关，如：母乳喂养>6 个月、白血病家族史等。数个儿童期因素与更低的成年后哮喘缓解相关，如：儿童期感冒时出现喘息症状、母亲有过敏病史等。
科研思路
大约 35% 的哮喘患者会在成年后出现哮喘症状逐渐缓解。研究已证实，哮喘缓解是与儿童期哮喘发病、男性、戒烟、哮喘起病时无重症气道阻塞以及 BHR 密切相关。但是部分哮喘症状缓解患者，可在成年后再次出现复发。目前几乎没有研究评估过影响成年后哮喘缓解的儿童期因素。
该研究通过为期 39 年的随访，了解了哮喘缓解随时间发展的情况（从儿童期至平均年龄 49 岁），以及哪些儿童期因素是与临床和/或完全哮喘缓解相关。
文献来源：Carpail OA, Nieuwenhuis MAE, Koppelman GH, et al. Childhood factors associated with complete and clinical asthma remission at 25 and 49 years. EurRespir J 2017 Jun.
本文内容由阿斯利康医学部提供
仅供医学药学专业人士阅读
审批编号： CN-5662
