如何取出 5 cm 长的支气管异物?试试这个新方法

2018-02-15 08:30 来源:丁香园 作者:jennifer_jjy
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常规临床实践中,硬质支气管镜检是异物(FB)吸入儿童患者首选的诊断和治疗方式。加拿大多伦多大学 Mount Sinai 医院麻醉科 Javarai AK 报道了一例使用软性支气管镜通过喉罩气道(LMA)移除误吸入患儿气道异物的病例。

文章证实,经由有经验的呼吸科医生和良好的设备配合,软性支气管镜检也能安全可靠的移除误吸入儿童患者的气道异物。文章发表在近期出版的 AJRCCM 上。

病例简介

患者,男性,1 岁。外院考虑为疑似异物吸入,转诊入加拿大多伦多市 Mount Sinai 医院(三级医院)。胸片检查示:气管和右支气管处可见一长条状不透光异物(图 1)。

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图 1 胸片显示,气管和右支气管处可见一长条状不透光异物。

临床医生考虑通过软性支气管镜来取出该异物。给予该名患儿行全身麻醉,使用七氟醚麻醉维持。首先给该名患儿置入 1.5 号喉罩。将外径为 4.2 mm 的软性支气管经喉罩,穿过声带进入气道后,见到了该异物的一端(图 2),为一长约 5 cm 的钉子。

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图 2 软性支气管镜检查显示,在气管内可见气管异物的一端。

因为钉子过长;临床医生经过数次尝试后仍不能通过软性支气管镜将该枚钉子经喉罩取出。临床医生决定在取出气管内钉子的同时将软性支气管镜和喉罩一并取出。在这一移除过程中,软性支气管镜头端需抓紧钉子,避免钉子的掉落。整个操作过程中,给予患者正压通气,保留了患儿的自主呼吸。

最终钉子成功取出,患儿术后无任何不良反应(图 3)。

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图 3 取出 5 cm 长的钉子

讨论

最近研究已证实,软性支气管镜在移除儿童气道异物的操作中具有很高的成功率。本文是首篇正式发表的病例报告,证实软性支气管镜在移除儿童近端气道异物中是安全可靠的。研究人员相信,这一信息有助于推广软性支气管镜在临床实践中的应用。

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编辑: 干舒蕾

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