2017 年 7 月《哮喘杂志》（Journal of Asthma，IF 1.746）发表了希腊萨洛尼卡市亚里士多德大学 Hippokration 医院儿科 Hatziaqorou E 等学者进行的研究，研究旨在了解中低剂量吸入糖皮质激素（ICS）使用是否会对青春期前哮喘儿童身高产生影响。
该观察性回顾性研究自 1998 年 4 月到 2015 年 10 月期间，在希腊萨洛尼卡市一三级医院儿童呼吸科门诊招募了 284 名、年龄在 3 岁到 8 岁之间、明确诊断为轻度持续性哮喘（根据 GINA 标准）儿童。所有受试儿童均接受了每 6 个月一次的身高评估（每名儿童至少连续评估 3 次）。
研究根据受试儿童使用 ICS（丙酸氟替卡松）情况，将受试儿童分为 3 组：
这 284 名受试儿童中（198 名男孩，86 名女孩），75 名儿童（26.5%）未接受 ICS 治疗，63 名（22.6%）儿童接受低剂量 ICS 治疗，146 名（51.4%）接受中等剂量 ICS 治疗。
对于同年龄段儿童，3 组儿童的平均身高类似。即使将男孩和女孩单独分析后，对于同年龄段儿童，3 组儿童的平均身高也无显著差异。
研究使用生长曲线混合模型（GMM）分析后发现，总体来说，儿童身高平均每半年增加 0.33 cm 。若根据 ICS 使用情况进行分层分析后发现：未使用 ICS 组，儿童身高平均每半年增加 0.33 cm ；低剂量 ICS 组，儿童身高平均每半年增加 0.34 cm ；中等剂量 ICS 组，儿童身高平均每半年增加 0.28 cm 。未使用 ICS 组与低剂量 ICS 组相比（p = 0.99）及未使用 ICS 组与中等剂量 ICS 组相比（p = 0.67）无统计学差异。
上述结果说明，对于青春期前轻度持续性哮喘儿童，长期使用中低剂量 ICS 治疗，并不会对身高产生影响。
科研思路
哮喘是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病。ICS 是哮喘的一线用药，对于持续性哮喘患者，ICS 能达到有效长效控制。但不少临床医生仍担心 ICS 会对患者全身产生不良影响，如：生长延缓，特别是长期大剂量使用 ICS 时。
该研究证实：长期使用中低剂量 ICS 并不会使青春期前儿童生长延缓。这一真实世界的研究，为 ICS 在实际临床实践中的应用提供了客观有效的证据。
但是对于临床医生，在实际应用 ICS 时仍需谨慎，应针对每个患者进行个性化分析和治疗。治疗哮喘时，应选择最小有效剂量。ICS 治疗的益处已在长期临床实践中得到证实。在需要应用 ICS 时，其潜在的对于生长发育的不良影响是低于不治疗哮喘所带来的风险的。
文献来源：Hatziaqorou E, Kouroukli E, Avramidou V, et al. A "real-life" study on height in prepubertal asthmatic children receiving inhaled steroids. J Asthma. 2017 Jul.
审批编号：CN-6490 有效期至：2019.11.21
本文由阿斯利康医学部提供
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