冬季儿童普通感冒和流行性感冒高发。那么，如何区分普通感冒还是流感？抗病毒药物如何使用？
1. 普通感冒≠流行性感冒，区别有哪些？
(1) 普通感冒
症状：发生在季节交替之际和冬春季，起病急，早期主要表现为鼻、咽部卡他症状，可有喷嚏、鼻塞、流涕等症状, 咳嗽也是常见症状, 可伴或不伴咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。
病因：大部分是病毒引起, 鼻病毒是最常见病原体, 其他为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，亦可合并细菌感染。
(2) 流行性感冒 (简称流感)
症状: 有明显的发热、乏力、全身酸痛等全身中毒症状，而上呼吸道感染症状较轻, 婴幼儿、老年人、有基础疾病或体质较弱者易发生肺炎等并发症。
病因：流行性感冒病毒 (简称流感病毒) 引起的急性呼吸道传染病。
2. 如何鉴别是普通感冒还是流感？
3. 流感与普通感冒是否需要抗病毒药物治疗？
(1) 普通感冒
2012 年《普通感冒规范诊治的专家共识》：目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗，过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险；
2015 年发布的《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》：普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故无需使用抗病毒药物治疗。
(2) 流行性感冒
与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。
根据 2017 年 9 月美国儿科学会（AAP）与美国感染病学会（IDSA）最新发表的儿童流感预防与控制建议，抗病毒药物使用建议如下（引用自汪丙松老师的 2017-2018 最新版：流感预防与控制建议要点（美国儿科学会发布））：
季节性流感的药物治疗与预防主要以奥司他韦为主，治疗强调在出现症状 48 小时内尽早给药，但是如果超出 48 小时给药，仍然能从治疗中获益，这一点尤其对于重症患儿意义更大；
金刚烷胺与金刚乙胺对甲型流感的高水平的耐药，并且乙型流感无效，所以目前不推荐用于季节性流感的治疗。
表 3 2017-2018 美国儿童流感奥司他韦治疗与预防的推荐剂量与疗程
4. 治疗和护理要点有哪些？
（1）普通感冒
普通感冒具有一定的自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活以对症处理为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。
并发症：多见于婴幼儿，波及邻近器官或向下蔓延、或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。
注意重复用药、不恰当联合用药等，如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用，给予无发热患儿使用含退热成分的复方感冒制剂等，同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并增加不良反应。
儿童常用普通感冒治疗药物成分如下：
（2）流行性感冒
流感疫苗接种是预防流感的最有效方式，应及时进行疫苗接种预防季节性流感；
儿童流感后容易并发喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、脑病、脑炎、肌炎等，一旦确诊或疑似流感时，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态及流感病情严重程度，都应尽早开始抗病毒治疗；
药物治疗以奥司他韦为主，出现症状 48 小时内尽早给药，即使超出 48 小时给药，尽早给药仍能获益；
流感高发季节，需避免去人多拥挤，通风不畅的公共场所；注意休息，居室通风，多饮水；勤洗手，注意卫生。
本文作者：山东省沂源县人民医院 崔光亮
审稿专家：内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 刘冲
参考文献
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