不久前，央视一则关于儿童用药安全的广告震撼了无数人的内心：
因为用药不当，我国每年约有 30000 儿童，陷入无声的世界。造成肝肾功能、神经系统等损伤的难以计数 。
我国现有 3500 多种药品制剂中， 儿童专用的仅有 60 多种。衣食住行，我们都给孩子专属的呵护，但最需要专属的药品，我们却忽略太多。
孩子不是你的缩小版，儿童要用儿童药。
随着「全面二胎」政策开放，国内儿科医生短缺现象也日益凸显，部分医院儿科已不堪重负而停诊，其他医院甚至出现「儿科不够内科凑，内科不够外科凑」的奇葩规定。但是，孩子并不是大人的缩小版，儿童用药与成人更是相去甚远。
《2016 年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，因用药不当，我国每年约有 3 万儿童陷入无声的世界；造成肝肾功能、神经系统等损伤的难以计数。
白皮书显示，儿童患病率较高的疾病主要是呼吸系统疾病和消化系统疾病。据统计，在过去一年内，0 至 14 岁儿童患者群体中，儿童有进行药物治疗的疾病患病率前五名依次是感冒、发烧、咳嗽、消化不良、肠胃炎。
目前国内儿童专用药非常少，药品批文数量占比仅 2.0%。何为儿童药呢？儿童药系指 14 岁以下未成年人使用的药品。在儿童药如此短缺的情况下，怎样才能保证儿童更加安全合理的使用药物呢？
严格把握适应证
当儿童感冒发烧时，在未明确细菌感染的时候，勿滥用抗菌药。同时也勿滥用抗病毒药物，因为感冒发烧多为自限性疾病。
1. 抗生素不等于消炎药，红肿热痛并不是适应证
任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，即致炎因子（inflammatory agent），可归纳为以下几类：
生物性因子：细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等；
物理性因子：高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤；
化学性因子：外源性化学物质如强酸、强碱及松节油、芥子气等；内源性毒性物质如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等）；
其他：异物、坏死组织、变态反应等。
患儿出现发热，其实很多时候并不需要使用抗菌药物，仅生物性因子引起的炎症才可能需要使用。
2. 预防用药来一下？这个坚决要说不
多数的家长认为自身的小孩抵抗力弱，总是未雨绸缪的预防用抗生素或者口服点抗病毒口服液，其实这是不可取的。
儿科常见疾病为急性上呼吸道感染，其主要的病原体是病毒，少数合并细菌感染。在气候突变时，容易在免疫力较弱的儿童中间造成流行。一般情况下，单纯病毒性上呼吸道感染病情较轻，病程短，5～7 天可自愈。
3. 双管齐下不可取
药物联用不一定是达到 1＋1＞2 的效果，甚至会出现一些相互作用以及不良反应。
儿童药存在不少的复方制剂，如小儿伪美芬滴剂与愈美颗粒，两者均含有右美沙芬，其作为中枢性的镇咳药物，在只顾疗效的情况下，同时合用，可能会引起儿童呼吸抑制，造成严重的不良后果。
用药首选儿童制剂
儿童的用药剂量往往不同于成人，不能随意拆分成人制剂使用，如果控制不好，会直接影响血药浓度，导致药物剂量不足或过量。
但在现实中，将成人制剂进行拆分的情况却十分常见。其中一个重要原因就是儿童制剂的不足，以及对国产儿童制剂缺乏信任。
将成人制剂拆分后给患儿服用有以下几个弊端：（1）容易造成剂量的不准确（过多或过少）；（2）胶囊剂掩盖苦味、臭味等作用在拆分后丧失，造成儿童服药依从性差，也可能会让本来具有肠道溶解、缓释、控释等效应的药物早早地在儿童胃里就被吸收，影响疗效，甚至增加不良反应。
因此谨记首选儿童相关制剂！目前市场上儿童药物多以冲剂、颗粒剂和糖浆剂为主，为了增加口感，很多时候厂家还添加了矫味剂，方便儿童用药的同时，也增加了用药的依从性，从而保证疗效，减少不良反应的发生。
严格把握用法用量
很多情况下，家长急于为孩子缓解症状，擅自增加给药次数以及给药剂量，认为给药越多效果越快越好；也有家长认为，「是药三分毒」，症状见好就收，不按疗程充足给药。这些做法都是不可取的。
机体对于药物存在代谢处理的过程，擅自增大药物剂量、增加给药频次等，均可能会增加人体对于药物的负担，甚至造成药物在体内的蓄积，产生严重的后果，而这种现象在各器官还未成熟的儿童身上发生率往往更高。
例如：对乙酰氨基酚，儿童需按照 10～15 mg/kg/次（单次最大剂量 800～1000 mg），必要时可间隔 4～6 h 追加一次，24 h 内不超过 4 次，每日最大剂量不超过 75 mg/kg（每日最大剂量 4 g，不同厂家可能有区别）给药，如果超过推荐剂量儿童肝功能可能会面临严重的损害，甚至肝衰竭。
不按疗程给药，尤其是抗菌药物或者抗病毒，见好就收不仅仅不能够彻底的控制住感染情况，反复如此用药，甚至会导致耐药菌的产生。
严格把握禁忌证
未在医生和相关专业人员指导下，擅自用药，甚至擅自将成人使用的药物更改剂量后给予儿童使用的做法都是不可取的。
编辑 | 紫烟 题图 | shutterstock
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参考文献
[1]《2016 年儿童用药安全调查报告白皮书》；
[2] 各药品说明书；
[3]《药理学》第 8 版，北京：人民卫生出版社；
