小儿头皮静脉输液，要警惕有可能药物外渗处影响头发生长和美观。
话题分享：
@郁金香：
我们科一个新生儿打头皮留置针，当时扎好后液体滴的很慢，回血也很快，小孩有阵发性的哭闹。这个针一共留了不到两天，期间只滴过一种有刺激性的药——葡萄糖酸钙。拔针时看到贴膜处头皮颜色呈黑色，后经硫酸镁湿敷后渐转为红色，前段时间家长抱患儿回来咨询。我们看到小孩其它地方都长了头发，除了那一块药物外渗的部位，看起来是发白，我们主任说怀疑是把毛囊损伤了，以后有可能都长不出头发了……这是个男孩。求姐妹们支支招，怎样能让头发长出来？——来源：丁香园护理论坛
临床点评
小儿头皮静脉输液在国内儿科护理工作中应用非常广泛，是儿科的基本治疗手段之一，小儿头皮静脉穿刺更是儿科护士的基本功。
一般情况下，护士会根据患儿年龄和个体情况选择不同的最佳穿刺部位，小儿常见的穿刺部位有手背、足背、头皮等表浅静脉，但是，儿科静脉治疗，我们更常见的是选择小儿头皮静脉进行输液治疗。
上述话题中，患儿头皮静脉输液部位不长头发，属于头皮静脉输入葡萄糖酸钙外渗，钙剂沉积钙化后一般长不出头发，影响了患儿头皮处的头发生长和美观。头皮静脉药物外渗造成的局部组织坏死后，如果形成瘢痕组织，是不会长头发的。静脉输液时钙剂外漏引起局部皮肤坏死，属于护理不良事件，要严加防范，避免发生医患纠纷。
葡萄糖酸钙属于药物外渗高危药物，静脉输入应用时要非常小心，注意加强巡视，并嘱咐家属严密观察，加强防范，严防葡萄糖酸钙输注时外渗。
小儿为什么会选择头皮静脉作为常见穿刺部位呢？
头皮静脉输液，更多的见于两岁以下的婴幼儿。
1. 患儿四肢细小，表浅静脉穿刺难度大。血管被厚厚的皮下脂肪掩盖不显露，护士穿刺看不清楚血管；显露的四肢血管因孩子不合作容易穿刺时容易滑动，增加了一次性穿刺成功的难度。
2. 孩子四肢好动不方便固定输液针。小孩手背短小，手背静脉穿刺多靠近腕关节部位，即便是穿刺成功，小儿手脚也不易固定，手脚稍活动可能也就「跑针」了，增加反复穿刺的痛苦。
3. 此年龄段的小儿头皮静脉表浅，清楚显露，毛细血管丰富，血液循环快，药物可以更快地发挥作用。
4. 穿刺成功后好固定。相比之下，小儿静脉输液，选择头皮静脉，不但好扎，而且固定不滑动方便穿刺，穿刺成功后好固定，不易跑针，所以输液成功率高。更方便的是这样由于小儿的双手、双脚处于自由活动状态，可以随意走动，可以自由玩玩具转移注意力，让其配合输液，方便家长照护。
但小儿头皮静脉输液，也有风险。
为什么小儿不宜首选头皮静脉？
《静脉治疗护理技术操作规范》明确指出：因经头皮静脉输液，一旦发生药液渗出，局部可能出现瘢痕，影响头发生长和美观，故小儿不宜首选头皮静脉。这也是新版的《静脉治疗护理技术操作规范》中指出，小儿不宜首选头皮静脉的主要原因。这一点，尤其是在外国，还会由于宗教的原因，更要慎重选择头皮静脉输液。
如何干预患儿输液时的葡萄糖酸钙外渗？
1. 建议不要用留置针在头皮静脉输注葡萄糖酸钙。
2. 可以在其他部位另开一条静脉, 尽量选粗大一些的静脉。
3. 开通静脉前排气不要用含钙剂的液体, 可选用生理盐水, 避免静脉开通不顺利时将含钙剂的液体注入皮下。
4. 输注过程中严密观察, 疑有渗漏时尽快拔针, 不可继续输注。拔针时尽量回抽出渗漏于皮下的钙剂, 回抽至针头处见回血为止。
5 如渗漏的面积较大而且回抽不见回血时, 可用无菌棉签自肿胀处挤压, 尽量将渗漏液体排出皮下。
6. 以酚妥拉明 10 mg+生理盐水 9 ml, 自针眼处注入 0.5_1 ml, 根据肿胀面积大小, 用酚妥拉明盐水余液湿敷肿胀处。头皮静脉发生葡萄糖酸钙外渗，影响头发生长，怎么办？
头皮静脉发生葡萄糖酸钙外渗，若影响头发生长，没有特效的好办法。但有网友说可做以下尝试：
1. 用生姜擦头皮。
2. 用茶油外涂不长头发的部位，有一定的效果。
3. 喜辽妥涂抹局部。
参考文献
1. 《静脉治疗护理技术操作规范》
