近日，美国儿科学会发布了 2018 年 18 岁及以下儿童的免疫接种计划，该计划经美国国家预防接种谘询委员会、美国儿科学会、美国家庭医师学会及美国妇产科医师学会认可，自 2018 年 01 月 01 日起推荐应用，笔者整理了要点，内容如下：
1. 免疫接种计划一览表
注：黄色为接种年龄段，绿色为补种年龄段，紫色为高危群体接种年龄段，蓝色为非高危群体可接种者（供临床个性化诊疗参考），白色为不推荐接种。
2. 具体接种要点如下
（1）乙肝疫苗（最小接种年龄：出生）
① 出生剂量（仅限单价乙肝疫苗）
•母亲乙肝表面抗原阴性：≥ 2 kg 新生儿生后 24 小时内予 1 次；＜2 kg 者生后 1 月或出院时予 1 次；
•母亲乙肝表面抗原阳性：无论出生体重均生后 12 小时内接种乙肝疫苗，并予 0.5 mL 乙型肝炎免疫球蛋白（注意两者需于不同部位注射）；9-～2 月检测乙肝表面抗原、抗体；若接种延迟，末次接种后 1～2 月再行检测；
•母亲乙肝表面抗原情况未知：无论出生体重均生后 12 小时内接种乙肝疫苗，＜2 kg 新生儿生后另予 0.5 mL 乙肝免疫球蛋白；尽快确定母亲乙肝表面抗原情况，若阳性也应尽快（出生 7 天内）给予 ≥ 2 kg 新生儿 0.5 mL 乙肝免疫球蛋白。
② 常规接种
3 次，分别在出生，生后 1～2 月，和 6～18 月进行。
（2）轮状病毒疫苗（最小接种年龄：6 周）
常规接种：
罗特律（Rotarix）：2 次接种，分别在生后 2 月和 4 月；
轮达停（RotaTeq）：3 次接种，分别在生后 2 月、4 月和 6 月；
除上述外其他系列默认接种 3 次。
（3）白喉、破伤风、无细胞百日咳疫苗 DtaP（最小接种年龄：6 周）
常规接种：5 次接种，分别在 2 月、4 月、6 月，15～18 月（相关研究表明继第 3 剂 ≥ 4～6 月亦可）和 4～6 岁。
（4）乙型流感嗜血杆菌疫苗（最小接种年龄：6 周）
①常规接种
安尔宝（ActHIB）、贺新立适（Hiberix）和 Pentacel：4 次接种，分别在 2 月、4 月、6 月和 12-15 月。
②特殊情况
存在放化疗、脾缺如、HIV 感染、免疫球蛋白缺乏及补体缺乏情况者，接种时间为 12-59 月，每次间隔 8 周以上。
（5）肺炎球菌疫苗
13 价肺炎球菌结合疫苗最小接种年龄：6 周，23 价肺炎球菌多糖疫苗最小接种年龄：2 岁；
常规 13 价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）：4 次接种，分别于生后 2 月、4 月、6 月和 12-15 月进行。最短间隔时间为 4 周；
补种 PCV13：任何未完成 13 价肺炎疫苗接种的 24 月-59 月健康儿童均建议予以补种 1 次。24 月及以上健康儿童接种 1 次后可无需再次接种；
特殊情况：尽可能先接种 13 价肺炎球菌结合疫苗再接种 23 价肺炎球菌多糖疫苗。患青紫型先天性心脏病、心力衰竭、含哮喘时应用大剂量口服激素的慢性肺疾病、糖尿病及其他异常的儿童，接种间隔时间为 8 周。
（6）脊髓灰质炎疫苗（最小接种年龄：6 周）
灭活脊髓灰质炎疫苗注射剂（IPV）：接种 4 次，分别于生后 2 月、4 月、6～18 月和 4～6 岁进行；
含减毒口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）的系列，可结合灭活疫苗 OPV + IPV 或单纯 OPV：常规接种同上。
（7）流感病毒疫苗（最小接种年龄：6 月）
6 月～8 岁儿童应完成 2 次流感疫苗接种，间隔至少 4 周；
9 岁及以上儿童接种 1 次；
2017～2018 年度不再推荐应用流感减毒活疫苗 (LAIV)，首选流感灭活疫苗 (IIV)。
（8）麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（最小接种年龄：12 月）
2 次接种分别于生后 12～15 月、4～6 岁进行；
2 次接种至少间隔 4 周。
注意：公共卫生机构表示，未完成 2 次腮腺炎病毒疫苗接种的 12 月以上儿童，有更高的腮腺炎爆发风险，需尽快完成该疫苗接种。
（9）水痘疫苗（最小接种年龄：12 月）
2 次接种：生后 12～15 月、4～6 岁；
2 次接种间隔最短可为 4 周～3 月。
（10）甲肝疫苗（最小接种年龄：12 月）
2 次接种，在 12 月～24 月间进行，间隔 6～18 月；
特殊人群：常前往地方流行病高发、频发国家的人群、男同性恋及吸毒者等应该接种。
（11） A、C、W、Y 群脑膜炎球菌疫苗
Menveo 最小接种年龄：2 月，Menactra 最小接种年龄：9 月；
常规接种：分 2 次，分别于 11-12 岁、16 岁进行；
特殊人群：脾缺如、镰状细胞性贫血、HIV 感染者及长期补体缺陷者需更多次接种脑膜炎球菌疫苗，间隔时间至少 8 周。
（12）B 群脑膜炎球菌疫苗（最小接种年龄：10 岁)
Bexsero：2 次接种，间隔至少 1 月；
Trumenba：2 次接种，间隔至少 6 月。
注意：Bexsero 和 Trumenba 不可交替使用。
（13）破伤风、白喉、无细胞百日咳疫苗 Tdap（最小接种年龄：11 岁）
11～12 岁青少年：1 次；
怀孕少女：每次怀孕均应接种 1 次（建议为孕晚期开始时）。
注意：需区别于 DTap。
（14）人乳头瘤病毒疫苗（最小接种年龄：9 岁）
常规接种：对全体 11～12 岁青少年（9 岁起即可）行预防接种。接种次数由首次接种年龄决定：
9～14 岁首种者，接种 2 次，间隔 6-12 月；
15 岁及以上首种者，接种 3 次，推荐自首种起：0、1-2 月、6 月完成。
参考文献： https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html
