气道异物怎么办?手把手教你急救处理(附视频)

2018-03-15 22:15 来源:丁香园 作者:儿科葡萄酱
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气道异物是指由于任何物质吸入呼吸道而引起气道阻塞的症状和体征,是小儿常见急症之一。因呛咳等导致异物进入呼吸道,会出现突发剧烈咳嗽、呼吸窘迫、气促、喘鸣,严重者可致窒息死亡。由于异物性质、留置部位不同,症状也各异,故容易漏诊误诊。

1. 气道异物的临床表现有哪些?

气道异物多发生时多伴有进食、哭闹、欢笑或玩耍奔跑等诱因,无前驱感染病史。

主要表现为:(1)突然发生的呼吸窘迫,表现为呛咳、发绀、张口呼吸、吸气性喉喘鸣等;(2)主要为吸气性呼吸窘迫,如吸气性三凹征、鼻翼扇动、呼吸音减弱、吸气性喉喘鸣或呼气性喘息等;(3)如果异物阻塞气道可出现严重的呼吸困难;异物嵌顿于声门下狭窄部位可致严重缺氧,短期内出现生命危险;如阻塞部位支气管以下的小气道,根据阻塞程度的不同可引起肺不张、肺气肿,出现相应的临床体征。

注:当异物存留时间长,可合并感染,出现发热、咳嗽、气促等表现,此时呼气性呼吸窘迫症状不明显,易漏诊而以普通肺炎治疗。

2. 气道异物病程如何分期?

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3. 气道异物如何诊断?

(1)异物吸入史

异物吸入史(目击误吸异物后剧烈呛咳)是气道异物最重要的诊断依据,临床表现有咳嗽、喘息、发热、呼吸困难、喘鸣、发绀等。双肺听诊可闻及异物侧呼吸音弱,当异物位于声门下时常可听到特征性的声门下拍击音,而双肺呼吸音对称。

(2)影像学检查

  • 胸透、胸片、颈侧位片、CT 等影像学检查可以协助诊断,一般认为,胸透见呼吸时纵膈摆动具有较大的诊断意义;

  • 大多数情况下胸片可提示气道异物的间接征象,如肺气肿、肺不张、肺渗出等,胸片结合胸透检查可以提高早期诊断率;

  • 颈侧位片有助于发现声门下气道异物,CT 三维重建可以准确识别异物。

(3)其他纤维支气管镜检查,对可疑患儿进行纤维支气管镜检查可以使很多没有异物的患儿避免支气管镜检查所带来的损伤和风险。

4. 气道异物如何处理?

(1)急救操作

紧急情况下可使用海姆利希法进行自救(点击查看视频:含成人和儿童急救操作)

(2)治疗流程

一旦异物进入气管或支气管,自然咳出的几率很低,必须立即前往耳鼻喉科进行治疗(点击查看大图)。

参考文献

[1] Ahmed AO, Shuiabu IY. Inhaled foreign bodies in a paediatric population at AKTH Kano-Nigeria. Niger Med J, 2014, 55(1):77-82.

[2] 徐辉煌. 儿童气道异物的临床和 CT 诊断分析. 医药, 2015(14):182.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 气道异物取出术麻醉专家共识(2017)

[4] 王斌全, 孔维佳. 气管、支气管异物 (第四章), 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京:人民卫生出版社, 2005:7,322-326.

[5] 赵斯君. 支气管镜检查在小儿临床的应用. 临床小儿外科杂志, 20l0,9(3):170-171.

编辑: 周萌萌

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