临床工作中我们每天都要接触血液标本，血液标本的颜色有时会有不同的表现，血液的外观颜色也会反映一些问题。那除了正常的红色，这些颜色的血液你见过吗？
1. 白色的「牛奶血」
一个值班日，门诊开过来一个 2 月患儿，患儿以呼吸急促入院，面罩吸氧下氧合尚能维持，入院常规检查，刚抽血，大家就被惊呆了，这竟然是一管「牛奶血」。
这不禁让我想起曾在丁香园论坛看到的@ luolan0303 站友的文章「新生儿乳糜血，你见过吗？」，患儿为 17 天大新生儿，血标本为「牛奶血」，后确诊为家族性高甘油三酯血症（LPL-脂蛋白脂肪酶缺陷）。
急查显示：高脂血症、极重度贫血
胆红素正常、抗人球蛋白试验阴性排除溶血。
在丁香园论坛上，站友们报道多例「牛奶血」，除了基因缺陷所致原发性血脂异常、过食肥甘厚腻、饮酒过量引起的高脂血症。
「牛奶血」还可由继发性血脂异常引起：（1）全身系统性疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合症、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤等。（2）药物：如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。长期大量使用糖皮质激素可促进脂肪分解，血浆 TC 和 TG 水平升高。
现实中，这么小的孩子不可能吃高脂食品，也没有特殊用药史，后确诊为先天性高脂血症、极重度贫血，同时胰腺增大、脂肪肝，现在尚无如此低龄的婴儿治疗方案，后采取苯扎贝特降血脂，低脂奶粉喂养等对症支持治疗，此类疾病预后较差，患儿多因并发症早期死亡，对此类疾病的治疗尚需我们努力。
2. 蓝色的「蓝血人」
亚硝酸盐中毒，推注美兰后，血液标本会呈现蓝色，这是受药物影响，不过据报道还真的有天生的「蓝血人」。
据哥斯达黎加大学的《大学周刊》报道称，长期以来，在哥斯达黎加民间流传着一种说法：如果一个人的血液是蓝色的，就证明他是「欧洲皇室」的后裔。而该大学科研人员经过多年研究，发现被当地人赋予神秘色彩的「蓝血人」，实际上是血友病患者。
通过对这些人的染色体进行分析，他们的第 8 对和第 9 对染色体发生了异变，导致血液呈蓝色。这种血友病多为近亲结婚所致，患者会出现凝血功能异常，轻微的皮肤划伤等小创口都会引起出血不止，还会出现自发性出血。
3. 黄色的「橙汁样血液」
蓝色的血液不是「欧洲皇室」的后裔，黄色的血液当然也不是有皇位要继承。罹患肝胆疾病或血液病，会造成血液中胆红素升高，继而血清变为金黄色。溶血性贫血、血红蛋白病等，也会出现这种情况。
4. 暗紫色血液
氰化物中毒，氰离子能迅速与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，阻止其还原成二价铁，使传递电子的氧化过程中断，组织细胞不能利用血液中的氧而造成内窒息，血液中缺氧，血液会呈暗紫色。
患者罹患青紫型先天性心脏病、肺源性心脏病、肺气肿、重度支气管哮喘等疾病，通气氧合差，血液中还原血红蛋白含量高，血液呈暗紫色，也是体内缺氧的一种表现，这种情况需及时治疗。
5. 棕黑色血液
误食含有亚硝酸盐的食物，如泡菜、咸鱼、工业盐等，亚硝酸盐是强氧化剂，能将血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，从而使它失去携氧作用，导致组织缺氧，使血液呈现棕黑色。
患者异常的血液颜色，往往提示一些异常的疾病，要引起我们临床工作的高度注意。
大家还遇到过哪些颜色奇特的血液，欢迎来丁香园讨论的帖子探讨！
作者：河南省人民医院豫东南分院 NICU 李巍
参考文献
[1] 陆再英. 钟南山. 谢毅. 等. 内科学 [M].7 版. 北京. 人民卫生出版社 2008:799-806.
[2] 王卫平. 毛萌. 李廷玉. 等. 儿科学 [M].8 版. 北京. 人民卫生出版社 2013:450-458.
[3] 朱江. 潘亮. 金鑫. 等. 氰化物中毒的相关特征与救治 [J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2010, 5:467-470.
[4] 钱伟靖. 胡文彬. 施庆忠. 等. 抢救亚硝酸盐中毒 63 例 [J]. 人民军医,2005, 12:719-720.
