健康儿童扁桃体:超微血管成像的初步研究

2018-10-24 14:28 来源:丁香园 作者:福乐乐
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腭扁桃体位于咽后部左右两侧,在儿童免疫系统中发挥重要作用。近年来经皮扁桃体超声检查已成为临床常规项目,与经口腔相比,儿童配合度更高。扁桃体超微血管成像(SMI)是一种新型的超声多普勒成像方法,与常规多普勒技术如能量多普勒(PD)和彩色多普勒相比,SMI 的帧频更高,能更清晰的显示精细血管结构。

土耳其的 Emine 等对 74 位儿童的扁桃体进行 SMI 及 PD 成像,对不同年龄段儿童的扁桃体体积、血管数量及、PD 和 SMI 成像在计数扁桃体血管数量时的差异进行研究,研究结果发表于 2018 年第 2 期的 Ultrasound Q 杂志上。

扁桃体超声检查时,儿童呈仰卧位,头部过伸并向对侧倾斜。探头置于舌骨上水平颌下区,与下颌骨平行及倾斜 (图 1)。灰阶超声上,扁桃体呈不均质的椭圆形球状结构,低回声内可见高回声条带,颌下腺后缘及舌根侧缘的扁桃体边界清晰 (图 2)。每侧扁桃体的体积以毫升计算,大小为「0.52×长×宽×高」。SMI 采用彩色模式,沿扁桃体边缘手动绘制感兴趣区 (ROI),自动计算血管指数(VI)。

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图 1 超声检查时儿童及探头的位置

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图 2 灰阶超声示扁桃体表现为低回声结节 (箭头),内部可见高回声线状条带。星号示颌下腺

研究发现,与 PD 相比,SMI 成像可显示更多的血管结构,其 VI 值显著大于 PD(图 3)。不同年龄组扁桃体的体积无显著差异。不同年龄组 PD 成像的 VI 值无显著差异,但 SMI 成像的 VI 值在学龄组和青少年组间差异显著。另外,随着儿童 BMI 的增加,扁桃体的 SMI 和 PD 成像测得的 VI 值减小。

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图 3 左侧超微血管成像 (A) 和右侧能量多普勒成像 (B)。沿扁桃体边界勾勒的感兴趣区内可见更多的血管结构,与能量多普勒成像相比,超微血管成像时血管指数更高

作者指出,儿童扁桃体肿大可引起气道阻塞,导致睡眠呼吸暂停、打鼾、生长发育迟缓等。目前,临床常用的扁桃体检查方法为经颈部超声检查。

SMI 最大的优点是与彩色多普勒和 PD 相比,能显示更精细的血管结构。本研究中,从学龄组到青少年组,SMI 检出的扁桃体血管的数量显著减少,可能与机体的免疫系统有关,表明机体对病原已有足够的适应能力。与 PD 相比,SMI 成像提供了更详尽的扁桃体血管信息。

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编辑: 刘德泉

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