手足口病皮疹特点,以下 3 点你可能忽略了

2019-07-08 17:50 来源:丁香园 作者:桃小妖
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手足口病是由肠道病毒感染(EV71、柯萨奇病毒)引起的一种常见传染病,婴幼儿和儿童普遍易感,以 5 岁以下儿童为主。

患儿和隐形感染者为主要的传染源,可通过感染者的粪便、咽喉部分泌物、唾液和疱疹等广泛进行传播。

注:CV-16 和 EV-A71 最为常见,重症及死亡病例多由 EV-A71 所致,近 1 年来,CV-A6 呈上升趋势。

临床表现有哪些?

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CV-A6 与 EV-A71 感染的皮疹及特点有哪些?

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上面四幅图为 CV-A6 样皮疹改变

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上面两幅图为 EV-A71 样皮疹改变(图片摘自 khmerloadnews 报道)

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手足口病的诊断标准

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手足口病治疗

(1)一般治疗

普通病例门诊治疗:需注意患者隔离,避免交叉感染;给予清淡饮食;并做好口腔、皮肤(如破溃后)护理;积极控制高热症状,部分患儿出现高热惊厥时需积极止惊治疗;

(2)病因治疗

目前尚无特效抗肠道病毒药物(注:研究显示干扰素 α 喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效,若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性)。

不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。

(3)液体疗法

重症病例可出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭,应控制液体入量;休克病例在应用血管活性药物同时进行液体复苏;有条件者依据中心静脉压(CVP)、动脉血压(ABP)等指导补液。

(4)静脉丙种球蛋白

第 2 期不建议常规使用静脉丙种球蛋白。有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例可酌情使用。

(5)糖皮质激素

有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例酌情使用。

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会,手足口病诊疗指南(2018 年版).

[2] 邓慧玲,张玉凤,马超峰,等. 以大疱样皮疹为特征的手足口病病原学及临床特点分析 [J]. 中华儿科杂志,2015,53(8):616-620.

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编辑: 王妍

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