5 种不同类型的荨麻疹,你是否都已掌握

2019-08-14 11:25 来源:丁香园 作者:桃小妖
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过敏性皮肤病是因接触或吸入过敏原引起的皮肤病,随着人们的生活环境和生活方式不断改变,该疾病已经成为儿童皮肤病重最常见的疾病之一。

不同类型的荨麻疹

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皮疹类型:胆碱能性荨麻疹

病因:

(1)热水澡

(2)运动后

(3)桑拿浴室或热水缸中

(4)发热

(5)暴晒

(6)情绪激动、摄食辛辣食物

这些情况可以提高患者本身的体温,并诱发导致身体释放组胺,这时,身体往往会因为外界刺激而释放机体内化合物,而这种化合物会引发胆碱能性荨麻疹。

皮疹特点:

(1)皮疹在发作时瘙痒或刺痛;

(2)皮疹发生部位出现烧灼感及发痒;

(3)皮疹呈圆形丘疹样改变,皮疹凸起,周围有程度不一的红晕;

(4)较大的丘疹可出现明显的肿胀。

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皮疹类型:色素型荨麻疹

病因:

(1)皮损内由较多的肥大细胞;

(2)肥大细胞增多症

皮疹特点:

(1)红色或棕红色、圆形、卵圆形斑疹、丘疹和斑块,由于色素增加而颜色逐渐加深;

(2)皮疹通常出现风团和潮红反应;

(3)Darier 征阳性;

(4)在极少数情况下,肥大细胞可在肝脏,脾脏和骨髓中积聚。

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皮疹类型:寒冷性荨麻疹

病因:

(1)具有家族遗传特点;

(2)自身免疫性疾病;

(2)免疫力低下患者人群。

皮疹特点:

(1)暴露在寒冷条件下,不同部位出现的瘙痒及风团;

(2)皮疹周围红晕,可凸起

(3)血管性水肿样改变。

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皮疹类型:人工性荨麻疹

分类:

(1)单纯性皮肤划痕症,多见于女性,属于生理学的体质异常反应;

(2)症状性皮肤划痕症,常见于过敏体质的年轻人,多由于皮肤受到外界物理性刺激后发生变态反应,使肥大细胞释放出组胺类的生物活性物质,引起皮肤毛细血管扩张;

病因:

(1)此类患者血清中存在一种特殊的蛋白质,为免疫球蛋白 IgE,与过敏原结合出现一系列反应;

(2)物理性刺激后,皮肤血管周围的肥大细胞释放出大量的组织胺,组织胺引起皮肤血管扩张,血清渗出血管外,产生瘙痒症状。

皮疹特点:

(1)物理性刺激后,皮疹突出皮肤表面,周围红晕明显,瘙痒感;

(2)与特定形状物质接触后会出现相应大小的皮疹;

(3)特殊过敏性患者,出现皮疹后,水肿则更明显

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皮疹类型:压力性荨麻疹

病因:

(1)持续时间>30 min 甚至更久被动压迫,局部形成红斑样深在性水肿;

(2)病变可以通过各种刺激诱发,包括站立、行走,或坐在坚硬的地面上等;

(3)可以由阿司匹林引起。

皮疹特点:

(1)皮肤可出现发红、肿胀,病变可持续 24 h 及以上;

(2)皮疹可凸起,高于皮肤表面,也可表现为血管性水肿现象;

一、荨麻疹的分类及定义是什么?

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二、部分诱导性荨麻疹的治疗选择(儿童)

(1)无镇静作用的第二代抗组胺药也是治疗儿童荨麻疹的一线选择;

(2)在治疗无效的患儿中,建议在患者监护人知情同意的情况下酌情增加剂量(按体重调整),因要关注镇静类抗组胺药物给患儿学习等带来影响;

三、慢性荨麻疹的治疗流程

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上图来源于中国荨麻疹诊疗指南 2018 年版

四、儿童治疗荨麻疹的用药及注意事项

(1)尽量减少物理、压力、过敏原等刺激(做过敏原监测,该避免的尽量避免);

(2)抗组胺类药物有助于控制慢性荨麻疹,但很少能减轻压力性荨麻疹;

(3)外用皮质类固醇药物虽然可以减少炎症反应,但经常使用会导致皮肤粘膜变薄;

(4)不允许长期使用全身心皮质类固醇药物,长期使用与许多潜在的不良反应突出更明显;

(5)可局部使用炉甘石洗剂外抹;温生理盐水外敷,每次 10~20 min,2~3 次/d;

(6)瘙痒症状明显:可使用抗组胺药物,氯苯那敏 1~2 mg,bid~tid 口服,也可以用百多邦外抹;

(7)可使用 H1 受体及抗胆碱能拮抗剂来治疗胆碱型荨麻疹;

参考文献:

[1] Zuberbier T。Aberer W.Asero R.et a1.The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition.classification.diagnosis and management ofurticaria[J].Allergy,2018,73(7):1393—1414. doi:10.1111/a11.13397.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国荨麻疹诊疗指南 (2014 版)[J].中华皮肤科杂志,2014,47(7):514—516;

[3] 中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心,中国荨麻疹诊疗指南(2018 版)

[4] 赵作涛,郝飞.中国荨麻疹诊疗指南 (2014 版) 解读 [J].中华皮肤科杂志,2016,49(6):388.390;

[5] hong H,Song z,Chen W,et a1.Chronic urticaria in Chinese population:a hospital—based multicenter epidemiological study [J].Allergy,2014,69(3):359—364.

编辑: 王妍

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