患儿皮肤发花，预示着什么，要如何处理呢？
在临床中，查体时经常遇到如下图所示的皮肤颜色，尤其是新生儿及早产儿较为常见。
这样的皮肤颜色，预示着什么呢？
1、环境温度低
原因：当寒冷时患儿外周毛细血管收缩可能导致皮肤发花，而新生儿皮下脂肪较菲薄，体温调节中枢发育不完整等在寒冷环境中更易出现皮肤发花。
处理：1）当环境温度较低，未给患儿做好保暖，其体表温度，尤其是四肢温度较低，应给予保暖，必要时入温箱，还可尝试在患儿体表擦涂维生素 E，它能扩张机体表皮的血管，促进末梢及表皮血液循环。2）热量不足：当奶量或者液体量不足导致热量不足时，也可出现寒冷，应该计算热量，若不足此时应该增加热量摄入。还要警惕新生儿寒冷综合征。
2、休克：
原因：各种原因导致的休克、循环血容量不足及酸碱平衡紊乱，因外周灌注不足可导致患儿皮肤发花。
处理：1）首先需要观察：血压、心率、尿量、血气分析（PH、BE、血乳酸等）、血糖、皮肤颜色、皮肤温度、重要脏器功能等。2）若证实确有休克发生，明确休克的原因如（感染、窒息、低血容量、心源性休克等），以便抗休克治疗同时对因治疗。3）需积极抗休克治疗，给予扩容、纠酸、应用血管活性药物改善循环治疗等，必要时吸氧。
3、缺氧：
原因：缺氧时外周血管收缩、氧合血红蛋白减少可导致皮肤发花。
处理：1）监测经皮血氧氧饱和度及血气分析，评估患儿是否存在缺氧。2）若证实存在缺氧，需吸氧，必要时呼吸支持维持血氧。3）明确缺氧原因，最常见如窒息、重症肺炎尤其是痰栓阻塞气道、喘憋、支气管异物、先天性心脏病、严重哭闹等，以便对症处理，如吸痰、取出异物等。
4、感染
原因：感染时由于炎症因子作用刺激外周毛细血管收缩可能导致皮肤发花，出现感染性休克时，因外周灌注不足也可引起。
处理：1）评估患儿病情，是否存在感染征象，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、呕吐、腹泻、尿频等表现，并进行全面体格检查，明确有无感染灶。2）根据患儿情况选择相应的检查，如血常规、PCT、CRP、尿常规、便常规等进一步明确。3）根据辅助检查结果，给予相应的抗感染治疗。
5、贫血
原因：贫血时因外周循环差、氧合血红蛋白减少、缺氧等可有部分患儿出现皮肤发花。
处理：1）行血常规检查，若血红蛋白及红细胞压积降低，可明确诊断。2）明确贫血原因，如喂养不好，辅食添加不及时，感染，红细胞丢失过多，骨髓造血不足等等，可进一步完善末梢血细胞涂片、骨髓穿刺术等，给予对因治疗。3）结合患儿病情，可给予铁剂，加强喂养，若贫血严重，可输血治疗，注意监测血常规。
6、先天性心脏病及心功能不全
原因：先天性心脏病左向右分流或是心脏功能不全时心脏射血量减少，外周灌注不足，亦可出现发花。
处理：1）进行心脏听诊，明确是否有心脏杂音，行心脏超声检查明确是否存在先天性心脏病及心功能能不全。2）若证实存在，评估患儿情况，可观察、药物治疗，适时进行手术治疗。注意：在诊疗过程中，可适当限制液体入量，必要时镇静，减少心脏负担。
7、其他因素
有些新生儿可能有先天性皮肤发花，需追问家族史，并请相关科室进行会诊协助诊治，需除外病理性因素方可诊断。
所以，总结起来，遇到皮肤发花，需根据患儿病情进行评估，逐步分析，不能忽略这一临床表现，避免漏诊。最后，还需各位临床医师集思广益，皮肤发花除了以上分析，还能预示着什么呢？要如何处理？
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