传染性单核细胞增多症（IM），被我们简称为「传单」，是由 EB 病毒导致的，以发热、扁桃体炎、淋巴结炎病变为特点的疾病。可以通过唾液传播，感染 EBV 的年龄越大，出现临床症状的可能性就越大。
在发达国家中，出现临床症状的多为青春期少年通过接吻感染，所以也被称为「接吻病」。
什么时候考虑传单？
随着卫生条件的改善，现在国内临床上也越来越常见到传染性单核细胞增多症的患儿。
临床上当遇到发热、咽峡炎、淋巴病尤其颈部淋巴结肿大，查体发现脾大时候，要警惕传单，可以通过血常规结合 EBV 抗体检查，必要时进行 EBV -DNA 拷贝数测定。
常用检查
临床上诊断传单，除了血常规外，也可能用到 EBV 抗体检验和 EBV DNA 数量的检测。
对于传单（IM）患儿，抗 CA-IgM 其阳性一直是 EBV 相关性 IM 的诊断依据。
当 IgM 无法准确检测出现漏诊或误诊时，可检测 EBV -DNA 值，其值越高，病毒载量越高，常与病情严重程度相关。
我们就 EBV 抗体检查和 EBV DNA 检查进行详细解读。
EBV 抗体检查
分析 EBV 抗体结果，要先了解 EBV 抗体的出现、消失与病程的关系。
VCA-IgM、VCA-IgG
原发性 EBV 感染首先产生针对衣壳抗原（capsid antigen）抗体，包括 VCA-IgM、VCA-IgG。其中，VCA-IgG 可持续终身。
VCA-IgM 可持续 4-8 周，其实验灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值均达到 90% 以上，所以可较好地适用于临床检测，其阳性一直是 EBV 相关性 IM 的诊断依据。[4]
EA-IgG
急性感染晚期，出现抗早期抗原（early antigen）抗体，即 EA-IgG。EA-IgG 是近期感染或 EB 病毒活跃增殖的标志，于感染后 3～4 周达高峰，持续 3-6 个月。
NA-IgG
恢复期晚期，产生抗核抗体，即 NA-IgG，可持续终身。
根据 EBV 抗体的检测结果，可以将 EBV 感染分为四个阶段：
原发早期感染、急性感染、既往感染、复发感染。
EBV DNA 检查
由于部分患儿入院检查时已是发病后数日，或先行接受了抗病毒治疗，因此导致 IgM 无法准确检测出现漏诊或误诊 [6]，可进行 EBV -DNA 检测。
研究发现高病毒载量患儿常有高的体温等临床表现，可能病毒载量高，诱发更强免疫反应有关。
目前认为血清 、外周血细胞中 EBV -DNA 在不同 EBV 相关疾病中的意义不同。在 IM 患者中 ，血清 EBV -DNA 的存在是较为有力的诊断证据，而淋巴细胞内 EBV- DNA 的存在不除外既往感染可能 [7]。
但有研究 [8] 表明血清 DNA 检查阳性者检测时间主要集中发病后 5～20d，多数 IM 患者 22d 后则无法再检测到病毒核酸，只有极少数在 22 天后还能测到。
参 考 文 献
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[3] Niederman JC ，McCollum RW，Henle G，et al.Infectious mononucleosis ．Clinical manifestations in relation to EB virus antibodies [J]．JAM A，1968，203（3）: 205-209.
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[6] 容元，龙兴江，刘刚毅，等．EB．VCAIgM 和 EB-DNA 检测在小儿呼吸道感染中的临床诊疗意义 [J]．中国民族民间医药，2013，22(13)：45-46．
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[8] Bauer CC ，Aberle SW ，Popow-Kraupp T ，et al . Serum Epstein-Barr virus DNA load in primary Epstein-Barr virus infection [J].J Med Virol ，2005，751（5）：54-58．
