快速上手化验单——C 反应蛋白解读

2019-12-10 09:44 来源:丁香园 作者:王海明
字体大小
- | +

C 反应蛋白是儿科很常用的指标,了解 C 反应蛋白的意义和作用非常重要。

C 反应蛋白是什么?

当机体受到外伤,烧伤,炎症刺激,心梗,急性感染等情况时,血浆中一些蛋白质水平会明显升高或者降低,这一生理现象被称为急性时相反应(acute phase reaction),相应的这一组发生变化的蛋白就是我们常说的急性时相反应蛋白(acute phase reaction protein)。

C 反应蛋白就是众多急性时相反应蛋白中的一种,此外还有α1 抗议蛋白酶,α1 酸性糖蛋白,结合珠蛋白,纤维蛋白原,铜蓝蛋白等。C 反应蛋白是目前研究相对比较透彻,应用也最为广泛的急性时相反应蛋白,临床常用来评估感染发生的严重程度,监测治疗效果的一种指标。

超敏 C 反应蛋白

常规的 CRP 检测方法检测下限可能只能达到 10 mg/L 的水平,有时临床上需要监测更低水平的 C 反应蛋白的变化,所以后来发展出更加敏感的检测方法,检测下限可以达到 0.5 mg/L 的水平,基于检测方法学的不同衍生出一个概念就是超敏 C 反应蛋白(Hing sensitive C-reactive protein,hs-CRP), 这样看来, C 反应蛋白和超敏 C 反应蛋白本质上是一种物质。

C 反应蛋白对儿科医生有什么帮助?

1. 帮助鉴别诊断

CRP 在细菌性感染 6~8 小时后既开始升高,较白细胞反应更加迅速和敏感,24~48 小时可达到峰值,随着感染因素去除,CRP 水平随之下降。

在病毒性感染,包括流感,肠道病毒等感染时,CRP 水平往往轻度升高,或者不升高,极少能超过 50 mg/L 的水平。

在儿科门急诊,呼吸道感染,肠道感染等感染性疾病时,儿科医生可以借助检测 CRP 结合症状等来判断是何种类型的感染,因病施治。

2. 监测治疗效果

可以根据 CRP 水平判断抗生素的使用剂量与时长,帮助判断何时可以停药、中断抗菌治疗。合理使用抗生素,做出有益于患者的治疗决策。

3. 新生儿脓毒血症

新生儿出生前三天,如果 CRP 持续大于 10 mg/L,提示可能存在细菌性感染,要警惕新生儿脓毒血症的发生。

4. 川崎病的治疗监测

川崎病是一种以全身血管炎性改变的急性发热,出疹性疾病,小儿患者治疗以有效,CRP 会迅速下降,是个比较敏感的指标,可以用来监测病情发展。

5. 手足口病的诊断和治疗

儿童手足口病主要是以柯萨奇病毒 A16 和肠道病毒 EV71 感染最为常见。CRP 可以作为手足口病诊断和治疗的监测指标,与对照组相比,手足口病患儿的 CRP 明显升高,高达 11.5 mg/L。

6. 小儿急性呼吸道感染的诊断和治疗 

小儿急性呼吸道感染急性期 CRP 高达 180 mg/L,随着病情恢复,缓解期逐渐下降,可以作为治疗效果监测的指标。

7. 肺炎支原体感染患儿的心肌损伤 

肺炎支原体感染且 CRP 较高的患儿的心肌损伤较 CRP 正常的患儿更为严重,这可能跟 CRP 引起的血栓性心肌损害有关。


参考文献

[1 ] 于金艳等. 超敏 C 反应蛋白联合血常规检测诊断小儿细菌性感染性疾病的临床价值分析 [J]. 中国现代药物应用,2019,13(15):69-70.

[2] 温天道等. 血清降钙素和超敏 C 反应蛋白在诊断新生儿肺炎合合并脓毒症中的价值 [J]. 中国当代医药,2019,26(21):158-161.

[3] 林慕芸等. 超敏 C 反应蛋白和心肌酶 CK-MB 单项联合检测对小儿轮状病毒肠炎诊断价值差异 [J]. 齐齐哈尔医学院学报,2019,40(14):1744-1745.

[4] 金宏 手足口病患儿心肌酶及超敏 7 反应蛋白检测的临床意义 [J]. 现代诊断与治疗,2013,24(16):3800-3801.

[5] 林狄彬 C 反应蛋白、白细胞计数在小儿呼吸道急性感染中的应用 [J]. 内蒙古中医药,2014,60-61. 

[6] 邓朝晖等.C 反应蛋白异常的肺炎支原体阳性患儿心肌激酶同工酶变化的观察 [J]. 广东医学,2013,31(5):558-559.

编辑: 张菁媛

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。

网友评论