2019 年,在「用药助手」被查询最多的儿科用药,是氨溴特罗口服液。我们来关注一下这个药品。
氨溴特罗口服溶液简介
本品为复方制剂,容量 100 ml,其组成成份为每 ml 含盐酸氨溴索 1.5 mg,盐酸克仑特罗 1 μg。
从药理作用机制上看:盐氨溴索和盐酸克仑特罗两者结合,双管齐下,起协同作用,祛痰、止咳、平喘,可全面改善患儿咳嗽、痰多不易咯出,气喘的呼吸道感染症状。
在国内的临床应用
说明书批准其用于治疗急、慢性呼吸道疾病,如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等,引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
《儿童喘息性疾病合理用药指南》中并未推荐其用于儿童喘息性疾病的治疗。
《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识 (2019 年版)》中指出黏液动力促进剂可刺激表面活性物质产生,增加纤毛清除功能;包括氨溴索、氨溴特罗、桃金娘油等,具体的推荐如下表所示:
用法用量
安全性
氨溴索常见不良反应有上腹部不适、纳差、腹泻等,偶见皮疹;但克伦特罗长期不合理使用可对患者心肺功能产生严重影响,目前克伦特罗这个成分,没有被 FDA 批准作为人用的药物,是作为兽用药上市的。
2011 年国家食品药品监督管理局认为盐酸克仑特罗片剂具有潜在滥用风险,临床价值有限,在我国使用风险大于效益,做出了停止生产销售使用盐酸克伦特罗片剂的决定。
临床应用含克伦特罗的氨溴特罗时也应多加注意。其不良反应表现如下:
注意事项
参考文献
[1] 氨溴特罗口服溶液说明书;
[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,《中国实用儿科杂志》编辑委员会, 陈强, et al. 中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识 (2019 年版)[J]. 中国实用儿科杂志, 2019(4):256-264.
[3] 国家卫生计生委儿童用药专家委员会, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会, et al. 儿童喘息性疾病合理用药指南 [J]. 中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(19):1460.
[4] 关于停止生产销售使用盐酸克仑特罗片剂的通知 http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2196/323859.html