异位性湿疹的诊治策略

2014-02-16 23:13 来源:丁香园 作者:arsuener
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异位性湿疹在不同年龄节段的常见发病部位(上图为婴儿、儿童及成人的发病部位示意图)

湿疹通常也叫皮炎,是一种慢性皮肤疾病。最常见的类型是异位性湿疹,主要表现为干燥瘙痒的皮疹。

异位性湿疹多见于婴儿和儿童,很多孩子长大后会自愈。成年人偶尔也会出现。湿疹并不危险也没有传染性,但是会导致不适和一些苦恼,包括儿童的社会压力和成年人的就业困难。

病因

异位性湿疹是一种免疫系统疾病,确切病因不明。可能有遗传性,同时与过敏和哮喘相关。其突然发病通常由周围某些环境因素造成的,比如某些织物、化学品、香水、宠物、灰尘、烟雾、食物及应激。

症状

湿疹症状通常为皮疹,极度瘙痒,导致皮肤变红,肿胀,脱屑,灼热,或形成小水疱。如果继续发展,小水疱会渗出并结痂。湿疹通常起病和痊愈都较迅速。可由一个皮疹的严重瘙痒而突然起病,进而加重。随着时间的推移,发病皮肤会变厚并且持续瘙痒。

治疗

湿疹无法治愈且没有特效药物,但是可以控制其症状。孩子湿疹发作时的不适和皮疹可能会导致家庭紧张。治疗目标是预防发作,一旦发作,则要防止感染。治疗包括尽可能避免环境诱发,皮肤护理和药物治疗。

1.保湿是非常重要的,包括在发作间期,具体措施如下:

(1)给皮肤涂上厚厚的乳液或乳霜(如凡士林);

(2)不要使用肥皂,使用其他代用品;

(3)使用温水泡澡或沐浴;

(4)避免穿着粗糙、刺激的衣料比如羊毛;

(5)避免寒冷干燥的空气。

2.可使用含皮质激素的皮肤乳膏或软膏。湿疹严重爆发时也可以口服或注射此类药物,但停药后通常会导致更加严重的反弹。皮质激素有较明显的副作用。

3.局部的免疫调节剂可用于2岁以上的儿童,帮助控制皮肤的炎症和降低免疫反应,其副作用少于皮质激素。但长期用药的风险并不明确,如皮肤癌等。我们期待更加广泛的专家共识。

4.抗组胺药可减轻免疫反应尤其是夜间瘙痒。

5.免疫抑制剂可用于治疗那些非常严重的病例,并且由于严重的副作用,只能短期使用。

6.UV光疗可单独或配合补骨酯素类用于12岁以上的儿童。

7.如有感染,可使用抗生素。

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编辑: pediatr001

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