新冠肺炎疫情是一次重大突发公共卫生事件，对我国医疗卫生体系提出了重大挑战，也暴露出公共卫生的一些弊端。作为公共卫生体系的重要组成部分，妇幼保健工作也难免受到影响。
那么，就新生儿筛查而言，新冠疫情所带来的不利影响主要体现在哪些方面？哪些应对措施可供医护人员及医院管理者借鉴？新生儿家长应注意哪些关键事项？……让我们来看下上海交通大学医学院附属新华医院、上海市儿科医学研究所、新生儿疾病筛查中心主任张惠文主任医师针对这方面的诸多热点问题进行的精彩分享。
「样本的运输是疫情期间新生儿筛查工作面临的最大挑战之一」
据了解，我国新生儿疾病筛查都是采用分散采血-集中检测-分级管理模式。根据现行的《新生儿疾病筛查技术规范》，正常采血时间为出生 72 小时后，7 天之内，并充分哺乳的情况下进行。在新生儿脚后跟处取少量的血滴在滤纸上，再将干血滤纸片递送至市级或省级新生儿筛查中心进行检测。
总体来说，张惠文主任认为，新冠疫情对上海市新生儿疾病筛查工作影响并不大。这很大程度上要归功于自上世纪 80 年代至今，上海市新生儿筛查系统的日益完善。所以，只需各司其职，完成各自分内工作，就足以保证整个新生儿筛查——这一集组织管理、实验技术、临床诊断和公众教育等为一体的系统工程的正常运行。
而若非要选出疫情对新生儿筛查工作的最大不利影响，在张惠文主任看来应该是样本的运输。通常新生儿筛查的样本必须要在规定时间内运送到实验室完成各项检测，而疫情期间的交通管制、快递人员无法正常及时返岗工作等等导致了正常的标本快递运输受到较大的影响。
据张惠文主任介绍，为了解决这一问题，保证新生儿筛查工作不受影响，新华医院采取了卓有成效的措施，尽力协调符合医院要求的、能够胜任该工作的快递公司到各妇幼保健机构和区域内产科医院取标本。
「新生儿在任何时候都是我们的保护重点，疫情之下尤应如此」
新生儿筛查的意义是，在临床症状未显示之前，通过实验检查把病儿筛查出来，并经过及早的合理治疗，使疾病的伤害降低到最低限度。不能因为处于疫情特殊时期而让新生儿先天性疾病的风险增高。「新生儿在任何时候都是我们的保护重点，疫情之下尤应如此」，张惠文主任不止一次地强调了这一点。
一方面，对于接到新华医院新生儿筛查召回电话或短信的家长，张惠文主任建议「在做好防护的前提下，尽快带新生儿来新华医院儿童内分泌遗传科就诊，进行复查，尽早明确或者排除相关疾病，避免延误孩子的治疗。」而为了尽可能降低来院复查过程中新冠病毒感染风险，新华医院根据登记的流行病学调查信息，针对不同情况的患者，医院进行了严格的预检和分诊。门诊就诊时，严格执行一患者一诊室制度，1 名患儿限陪护家长 1 人进入诊室。
另一方面，虽然目前尚没有足够的临床证据来证实冠状病毒存在母婴之间的垂直传播，但是为了确保新生儿的安全，并顺利安全地开展新生儿筛查工作，孕产妇在分娩过程中会进行特殊防护措施，新生儿也予以进行相关监护和检测，同时还要综合多种因素来考虑血样标本在采集及传递中的生物安全，阻断可能发生的病毒传播途径。比如，进行生物安全的理论知识培训，加强筛查工作人员的个人防护等等。
今后如何做？以不变应万变，坚持专业和创新
今后如何做？如何把新生儿筛查工作做到更好，如何在疫情防控可能常态化的形势下优化目前的工作？在遭遇其他突发情况时，该如何应对才能确保新生儿筛查工作的顺利开展？对于这一系列问题，张惠文主任所坚持的原则是：新生儿筛查的疾病应该早诊断早治疗，以不变应万变，坚持专业和创新。
「新华医院儿研所作为全国新生儿筛查中心的排头兵，会传承历史不断进取，履行好国家妇幼健康领域职能的同时，不断加强自身专业能力建设，能应对各种突发情况。」除此之外，张惠文主任还指出，「我们也会与一些企业合作，比如珀金埃尔默公司，他们在新生儿筛查产品和技术方面一直比较领先，我们共同开发新技术，验证新方法，尽量使更多的患儿能够早筛早诊治。」
最后，张惠文主任建议新生儿家长在特殊时期务必要做好以下几点：
1) 在疫情没有宣布解除之前，如果结果可疑阳性，被通知去新筛中心复查血样，那么家人带宝宝前往新筛中心之前，一定要电话咨询宝宝出生的产科医院或者当地新筛中心，确定采血时间和地点，避免在医院停留过长。
2) 在医院就诊过程中用包被轻轻搭在宝宝面部（避免遮盖太严，容易捂住口鼻造成窒息）。整个就诊过程，包括来回路上，接触宝宝前，仔细消毒手后再触碰宝宝包单内部或宝宝身体。
3) 回家后给宝宝换上干净衣物。
4) 陪同宝宝就诊的成人需要全程佩戴口罩，回家后也要彻底洗手、洗澡，更换衣物。
5) 在疫情期间，宝宝出院前如果未做足跟血筛查，建议在出生后 20 天内带宝宝去当地新筛中心门诊做相关检查。
正如张惠文主任所说，「疫情是一时的，而这些可以治疗的先天疾病，及时发现、及时治疗，将有利于宝宝一生的生长发育。」因此，希望所有新生儿家长以及相关医护人员都能够高度重视起来，努力克服疫情所致的阻碍，让所有宝宝安全出生、健康成长！
