发热患者病因太难找?只需5步帮你快速搞定!

2020-06-28 14:29 来源:微信公众号 - dxygitoday 作者:消化时间
字体大小
- | +

干货.png

发热是疾病常见的临床表现,如何从庞大的「疾病库」里抽丝剥茧,找到病因,这是一个难题。

而血常规、血生化等实验室检查报告能给我们提供许多信息,对临床发热的诊治有重要的指导作用。

(一)常规检查——血、尿、粪常规

(表 1 血常规各指标意义)

(表 2 尿常规各指标意义)


(表 3 粪常规各指标意义)



(二)生化检查——肝、肾功能、电解质

(表 4 生化检查各指标意义)



(三)浆膜腔积液——胸、腹水等

注意鉴别积液的性质: 漏出液 (非炎性积液) /渗出液 (炎性积液)。

  • 漏出液病因:血浆胶体渗透压降低 (各类导致蛋白质降低的疾病);毛细血管静脉压升高 (充血性心衰) ; 淋巴管阻塞 (丝虫病) 等。

  • 渗出液病因:感染性 (细菌、 病毒、分枝杆菌等)、肿瘤 、风湿性疾病各种原因的损伤等。

(表 5 渗出液和漏出液的鉴别要点)



(四)病原学检查——病原学检测、血清学检测


1. 病原学检查方法包括:


(1)分子生物学方法——检测核酸:核酸杂交技术,聚合酶链反应技术(PCR)等;

(2)生理、生化反应——检测代谢产物:硫化氢试验,糖发酵试验等;

(3)直接鉴定——菌落特征,涂片特征;

(4)血清学反应(抗原-抗体反应)——检测抗原:沉淀、凝集反应,免疫印迹等。


2. 血培养注意事项

  • 尽量在抗菌药物使用前完成

  • 尽量在寒战时完成

  • 同时留取双侧标木

  • 不必强求体温标准

  • 同时行需氧及厌氧培养

  • 送检分枝杆菌培养及真菌培养

  • 同时行药敏试验

  • 及时送检,注意保存温度


(五)病理学检查——组织学检查、细胞学检查

(表 6 组织学检查和细胞学检查优缺点)



实战演练

通过实验室检查,阳性结果能诊断疾病吗?下面来看一个病例,

一般情况:患者女性,50 岁,福建宁德人

职业:海带加工

主诉:反复发热 2 月余

现病史: 自 2013 年 7 月起,无诱因出现发热,体温最高 39.6C,有畏寒曾在多家医院就诊,抗感染及糖皮质激素治疗效果欠佳

实验室检查:外周血嗜酸性细胞增多 (20- 46%)、骨髓提示嗜酸细胞比例增高

影像学检查:肝脏增强 CT 提示为「肝内多发占位灶」

寄生虫检查:血吸虫抗体 (弱+),粪检人芽囊原虫 (+)

病理结果可见寄生虫成虫(大网膜),形态符合肝片形吸虫


患者最终诊断肝吸虫病。

总结:对待病因不明的患者,我们要客观看待实验结果,充分结合患者病史背景、临床特征、影像学结果,必要时诊断性治疗,从而明确诊断。

70天横幅.png

用药助手专业版会员免费体验机会来了!

用药助手专业版由专业医生、药师辅助研发,提供 6 万+ 药品信息、13000+ 临床指南查询服务,保障临床用药安全;此外,还有十余个专业功能辅助医生临床决策流程。

「疾病诊断」、「临床路径」为患者入院后提供标准诊疗流程和治疗方案;

「医学计算」、「医学检验」帮助医生全面解读患者检验结果;

「相互作用」、「配伍禁忌」、「感染用药」、「药物总论」为药物、手术治疗保驾护航;

「患者教育」依托丁香园长期建立的庞大的专业知识库,构建坚实医患信任关系。

>> 点击这里参与活动,最高拿 70 天会员 <<


编辑: 黄建琴

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。

网友评论