患者服用阿奇霉素后死亡!这 4 种情况是禁忌 | 热搜药解读

2020-09-16 17:36 来源:丁香园 作者:用药助手
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先分享一个病例

患儿,男,12 岁,中耳炎,服用阿奇霉素后死亡。

事发过程回顾:医生开了 5 天剂量的阿奇霉素。服用 4 天后,患者出现心跳加速,晕眩以及作呕状态。送到急诊室后在心脏监视器看到长 QT,患者很快就引发多型性心室性心律不整,抢救后不治死亡。

死因分析:阿奇霉素有延长 QT 间期的副作用。绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的,恰恰这位 12 岁的儿童患有先天性心脏疾病,本该选用另一种抗菌药物。


阿奇霉素不良反应轻微,临床上广泛用于治疗各种感染性疾病。然而,美国一项回顾性队列研究发现:

5 天的治疗中,较服用阿莫西林和未服用任何抗菌药物的患者,服用阿奇霉素的患者心血管死亡的风险增加。


阿奇霉素:4 种情况避免使用

如何更加合理用好阿奇霉素,以避免致命性心律失常的风险。对此,美国食品药品管理局(FDA)提出了如下建议:

1. 确诊的 QT 间期延长,先天性长 QT 间期综合征,尖端扭转型室速病史,心动过缓,或失代偿性心力衰竭不能使用; 

2. 患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用;
3. 正在使用延长 QT 间期药物的患者,如 ⅠA 型(丙吡胺、奎尼丁、双氢奎尼丁)和 Ⅲ 型(胺碘酮、多非利特、伊布利特、索他洛尔)抗心律失常药物;抗精神病药物;抗抑郁药物;氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星);其他药物(西沙比利、咪唑斯汀)治疗的患者不能使用;
4. 老年心脏病患者对影响 QT 间期的药物更为敏感,所以不能使用。美国 FDA 同时建议对于存在上述情况的患者,应更换其他抗菌药物治疗。


阿奇霉素使用还有哪些注意事项?

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编辑: 黄建琴

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