PCV-13疫苗可能无法完全保护儿童免于合并症

2014-07-12 17:32 来源:丁香园 作者:步步非烟
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研究发现,接种肺炎球菌13价结合疫苗(PCV-13)的儿童当中,患侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)者不在少数。该结果提示常规免疫接种可能不足以降低该人群的发病风险。该文在线发表在7月7日的Pediatrics杂志上,Medscape医学新闻对此进行报道。

明尼苏达大学儿童医院Pui-Ying Iroh Tam博士等研究发现,儿童人群患侵袭性肺炎球菌疾病比例极高。现有疫苗覆盖范围并未包含不同肺炎球菌血清型引起的疾病谱;另外,在很大程度上仍未知该病的临床特征和严重程度是否有所改变。

研究调取了马萨诸塞州公共卫生监测≤5岁儿童的数据,旨在比较PCV-13疫苗接种前时期(2007-2009年)与接种后时期(2010-2012年)由非疫苗保护类型病原体引发IPD的临床特征和疾病严重程度。

结果显示,PCV-13疫苗接种前后,IPD发生人数分别为168例和85例;接种PCV-13疫苗后头2年内,PCV-13疫苗血清型保护下相关感染率降低了18%(P=0.011)。

疫苗接种前后住院儿童比例(57.6% vs 50.6%)和发生并发症的比例(23.5% vs 19.6%)并没有显著差异;由疫苗和非疫苗类型病原体引发的IPD病例数也没有显著差异。

出现合并症儿童与无合并症的儿童相比,存在较高的由非疫苗类型病原体引发的IPD(27.6% vs 17.2%)、住院率(80.4% vs 50%)以及较长的平均住院时间(3天 vs 0.5天)。

初步数据表明,非疫苗血清型病原体感染多见于患基础病的儿童中。PCV-13疫苗接种后时期,更大比例的患儿是住院接受治疗的,而死亡率仍保持不变。常规接种PCV-13可能不足以降低存在合并症患儿的发病风险。

该研究的局限性体现在如下几个方面:大量数据点的丢失,给统计分析造成了一定困难;局限于有限的数据集;有赖于医护人员完成所病例报告的准确性;研究开始时间处于PCV-13推广接种头6个月内,给识别发病趋势造成一定阻碍,研究人员无法衡量该段时间内医院临床管理或潜在改善的差别。

Tam博士等总结认为,继续实施监测将能揭示出是否存在重症疾病发病减少的趋势,以及是否有基础疾病的患儿发病率更高。常规接种PCV-13疫苗可能并不足以降低存在合并症儿童患侵袭性疾病的风险,故应考虑对年龄许可范围内所有儿童尽早予以肺炎球菌23价多糖疫苗。

另外,若想改善患慢性合并症儿童的预后,还必须考虑针对此高危人群实施预防性策略。

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编辑: 王辰

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