第20届国际艾滋病大会上，加拿大一项最新研究显示，HIV高危婴儿应尽早开始抗逆转录病毒治疗，以降低病毒水平至可检出范围以下，并有望诱导出长期病毒学缓解。Medscape医学新闻对此进行报道，现将主要内容编译如下。
加拿大渥太华大学儿科副教授Jason Brophy表示，他们治疗患儿的座右铭就是“尽早治疗”，具体为推荐出生后48-72小时就实施治疗。他认为，若能称一种疗法可以给予患者50%甚至更大机会获得病毒学缓解，那么该疗法在造福患儿延长健康寿命方面可谓进步巨大。
研究设计要点
该研究在3个中心开展，分别是多伦多儿童医院、渥太华东安大略儿童医院和蒙特利尔Sainte-Justine大学医院。这3个中心均常规为高危新生儿提供暴露后预防治疗。
研究人员对出生时开始接受三联疗法的136例婴儿进行回顾性研究。结果发现，12例（8.8%）尽管给予了早期干预，也发生了血清学转阳。推测当中至少有50%可能性是在宫内发生的感染，因为其中有6例在出生后首个48小时内HIV DNA PCR结果阳性；其余6例感染时间尚不清楚。
4例获得持续病毒学抑制（该状态是指经治疗达到病毒载量降至不可测水平后，一直维持这种水平）；其余由于依从性差而未获得持续病毒学抑制；上述4例成功案例中包括1对双胞胎，并一直在坚持齐多夫定、拉米夫定和奈韦拉平的治疗方案。
这4例患儿均为早产儿，出生后第一个48小时内PCR检测结果阳性。3位母亲分娩时已是HIV疾病晚期，表现为CD4细胞计数水平低。
结果显示，早期抗逆转录病毒干预后，4例患儿都未检测出HIV特异性细胞介导的免疫反应，即使是利用超灵敏的病毒载量检测法，也未发现血液中存在HIV的证据；CD4细胞大样本中没有检测出HIV DNA；CD4细胞激活试验也没有发现HIV RNA。
然而，当扩大CD4细胞检测数量后发现，有1例患儿可检测出有复制能力的HIV。基因特征分析显示，4例患儿中有3例具有发挥HIV防控作用的基因型，另外1例没有任何保护性基因型，同时也是该例患儿体内检测出有复制能力的HIV。
4例患儿基本情况
| 病例 | 年龄（岁） | 血清学检测结果 | HIV特异性T细胞免疫 | 血浆病毒血症（拷贝/mL） |
| 1 | 7 | 阴性 | 未检测出 | ＜1.5 |
| 2 | 7 | 阴性 | 未检测出 | ＜1.5 |
| 3 | 2.5 | 阴性 | 未检测出 | ＜1.5 |
| 4 | 2.5 | 阴性 | 未检测出 | ＜1.5 |
停药时间决策困难重重
除此4例患儿外，还有1例具有保护性基因型患儿达到相似的HIV抑制状态，但最多维持至3岁。该例患儿母亲对非核苷酸药物耐药，因此患儿治疗方案改为齐多夫定、拉米夫定、洛匹那韦+利托那韦联合制剂（Kaletra）。
但该例患儿治疗依从性极差，仅服用了半数的药物，一旦停药则快速出现病毒学反弹。Sainte-Justine大学医院研究员Fatima Kakkar指出，HIV治疗药物味道不佳，使患儿按医嘱服下这些药物是非常困难的；此外，至少有半数患儿在随访过程中某时点自行停药，这使研究人员确定停止干预最佳时间变得更加困难。
Brophy提醒道，该例患儿停药时体内HIV宿主细胞数量极少，但停药后病毒血症反弹却如此迅速，证明早期治疗并非对所有患儿都有效。
多伦多儿童医院研究员Stanley Read认为，停药决策真是一道难题，特别是像“密西西比婴儿”这样的成功案例（出生30个小时后开始ART治疗，直到18个月龄时因失访而停药，23个月龄再次就诊时，发现可维持27个月非治疗下的无病毒状态）最终也出现了病毒学反弹。
因此，他们会对这4例患儿进行进一步的研究，并酌情停药时间。Read表示这并没有明确对错之说，这只是大家集思广益，提出合理解决方案的过程。
“密西西比婴儿”案例—促进前行的催化剂
约翰霍普金斯儿童中心Deborah Persaud博士在新闻发布会上表示，他对HIV患儿病情获得缓解的前景非常乐观。Persaud博士是参与“密西西比婴儿”案例分析的HIV儿科专家之一。他认为，该例患儿获取长达27个月之久无病毒状态对其启发很大，这简直就是促进研究不断前行的催化剂。
类似“密西西比婴儿”这样发生宫内感染的病例，已是给予非常早的干预了（出生30小时）；而Persaud认为，我们仍有很大的研究空间，因为可以将干预时间缩短至出生后半小时。
尽管这个轰动一时的病例最终复发病毒血症，且现在开始接受治疗控制病情—结果多少是令人有点失望，但该病例却是该领域史无前例的，着实为一项重大的研究突破。
加拿大研究小组目前正在计划开展EPIC4研究，旨在对出生后早期开始治疗与出生后稍晚开始治疗患儿，比较宿主病毒库大小和免疫因素。拭目以待该研究结果。
